Skip to main content
SpringerLink
Log in

Uso de recursos y costes asociados de episodios de hipoglucemia que requieren hospitalización en diabetes mellitus tipo 2 tratada con antidiabéticos orales en España (Estudio DYSCOVERY)

  • Artículo de Investigación Original
  • Published:
PharmacoEconomics Spanish Research Articles

An Erratum to this article was published on 09 February 2016

Resumen

Objetivos

Describir el manejo clínico y los costes directos de la hipoglucemia con hospitalización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tratados con antidiabéticos orales (ADO).

Métodos

Estudio retrospectivo (febrero de 2010-noviembre de 2012) en adultos con DM2 tratados con uno o más ADO hospitalizados por hipoglucemia. Variables: datos sociodemográficos, clínicos y de hospitalización, ADO que recibían y costes directos de la hospitalización.

Resultados

Se incluyeron 174 pacientes en 11 hospitales españoles. La edad media (DE) fue de 77,3 (9,6) años; 47,7% hombres, 82,8% del ámbito urbano, 8,6% vivían solos, 98,9% presentaban comorbilidades, 37,4% recibían ADO en monoterapia durante 7,84 (6,16) años, frente a 10,99 (7,38) años de los tratados con ADO en combinación. El 10,9% había sufrido al menos un episodio hipoglucémico en el año precedente y el 6,9% requirió hospitalización. Los ADO utilizados mayoritariamente fueron glibenclamida 46% y glimepirida 23,6%.

La mortalidad intrahospitalaria fue del 1,7% y el 11,04% fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. La duración media (DE) de la hospitalización fue de 4,4 (5,0) días, con un coste medio estimado de 2.246 € (3.421). El coste medio de pruebas diagnósticas fue de 146 € (137) y de fármacos 7,92 € (7,6).

Conclusiones

Los episodios hipoglucémicos en pacientes con DM2 que requieren hospitalización, mayoritariamente de edad avanzada y con alta comorbilidad, producen un elevado impacto económico y se asocian principalmente al uso de glibenclamida y con déficit de ingesta. Una mayoría de pacientes refiere vivir acompañado, lo que sugiere el potencial papel de una correcta educación diabetológica de los cuidadores.

Abstract

Objectives

To describe, in type 2 diabetes mellitus (DM2) patients on treatment with oral anti-diabetic drugs (OAD) hospitalized due to severe hypoglycemia, their clinical management and healthcare-related direct associated costs.

Methods

Retrospective chart-review study (February 2010-November 2012). Adult (>18 years) DM2 patients treated with OAD monotherapy or combined OADs, hospitalized due to hypoglycemia were included. Variables: clinical and hospitalization data, OAD being used at the time of hypoglycemia and direct hospital stay-related costs.

Results

In total 174 patients were included in 11 hospitals in Spain. Mean (SD) age 77.3 (9.6) years (>70 years: 80.5 %), 47.7 % male, 82.8 % urban residency, 8.6 % living alone, 98.9 % had co-morbidities, 37.4 % on OAD as monotherapy for 7.84 (6.15) years vs 10.99 (7.38) years for those on combined OADs. During the previous year 10.9 % suffered at least one hypoglycemic episode, 6.9 % hospitalized. Mortality 1.7 % and 11.04 % of patients were admitted to the ICU. Mean (SD) hospital stay 4.4 (5.0) days, mean (SD) cost 2246 (3421) €. Mean (SD) cost was 146 (137) € for diagnostic tests and 7.92 (7.6) € for pharmacological treatment.

Conclusions

Severe hypoglycemic episodes requiring hospitalization in DM2 patients, predominantly elderly and with high number of co-morbidities, on treatment with OAD produce a high economic impact and are strongly related to the use of glibenclamide and low food intake. Most do not live alone and, caregivers’ education on DM care is potentially useful.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Bibliografía

  1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;30(329):977–86.

    Google Scholar 

  2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837–53.

    Article  Google Scholar 

  3. Cryer PE. Hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. Am J Physiol: Endocrinol Metab. 2001;281:E1115–E1121.

    CAS  Google Scholar 

  4. Cryer PE. Hypoglycaemia: The limiting factor in the glycaemic management of Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetologia. 2002;45:937–48.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Cryer PE. The barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes. 2008;57:3169–76.

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Desouza C, Salazar H, Cheong B, et al. Association of hypoglycemia and cardiac ischemia: A study based on continuous monitoring. Diabetes Care. 2003;26:1485–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. U.K. Hypoglycaemia Study Group. Risk of hypoglycaemia in types 1 and 2 diabetes: Effects of treatment modalities and their duration. Diabetologia. 2007;50:1140–7.

    Article  Google Scholar 

  8. Leese GP, Wang J, Broomhall J et al. (DARTS/MEMO Collaboration). Frequency of severe hypoglycemia requiring emergency treatment in type 1 and type 2 diabetes: A population-based study of health service resource use. Diabetes Care. 2003;26:1176–80.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Sanz JC, Peiró S, Moreno M, et al. La calidad de la información del conjunto mínimo de datos básicos del Hospital General de Soria (1993–1999). Papel Méd. 2002;11(1):6–12.

    Google Scholar 

  10. Ramírez de Arellano A, Lindner L, Álvarez C, et al. Hospitalization for severe hypoglycemias in patients with diabetes mellitus in Spain. Value Health. 2010;13:A283. ISPOR 13th Annual European Congress.

    Article  Google Scholar 

  11. Lindner L, García-Sánchez R, Alvarez C, et al. Hospitalizations due to severe hypoglycemia in patients with diabetes mellitus in Spain. Rev Clin Esp. 2013;213(8):370–6.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Zammitt NN, Frier BM. Hypoglycemia in type 2 diabetes: Pathophysiology, frequency, and effects of different treatment modalities. Diabetes Care. 2005;28:2948–61.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Bolen S, Wilson L, Vassy J, et al. Comparative effectiveness and safety of oral diabetes medications for adults with Type 2 diabetes [Internet]. SourceRockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2007 Jul. Report No.: 07-EHC010-EF.

  14. Gisbert R, Brosa M. Base de datos de costes sanitarios eSalud. Barcelona; 2013. Disponible en: http://www.oblikue.com. Consultado 1 de julio de 2013.

  15. Nomenclátor—INTEGRA. [http://www.msc.es/profesionales/farmacia/nomenclatorDI.htm y http://www.msc.es/profesionales/farmacia/presentComple.htm].

  16. Zhang Y, Wieffer H, Modha R, et al. The burden of hypoglycemia in type 2 diabetes: A systematic review of patient and economic perspectives. J Clin Outcomes Manag. 2010;17(12):547–57.

    Google Scholar 

  17. Zoungas S, Patel A, Chalmers J, et al. for the ADVANCE Collaborative Group. Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med. 2010;363:1410–8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Gómez Huelgas R, Díez-Espino J, Formiga F, et al. (en nombre del Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano). Treatment of type 2 diabetes in the elderly. Med Clin. 2013;140(3):134.e1-134.

    Article  Google Scholar 

  19. Menéndez Torrea E, Lafita Tejedora J, Artola Menéndez S, et al. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Rev Clin Esp. 2011;211(3):147–55.

    Article  Google Scholar 

  20. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: A patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35:1364–79.

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Lipska KJ, Montori VM. Glucose control in older adults with diabetes mellitus—More Harm than good? JAMA Intern Med. 2013;173(14):1306–7.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Lipska KJ, Ross JS, Miao Y, et al. Potential overtreatment of diabetes mellitus in older adults with tight glycemic control. JAMA Intern Med. 2015;175(3):356–62.

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Khunti K, Davies M, Majeed A, et al. Hypoglycemia and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality in insulin-treated people with type 1 and type 2 diabetes: A Cohort Study. Diabetes Care. 2015;38(2):316–22.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Rajendran R, Hodgkinson D, Rayman G. Patients with diabetes requiring emergency department care for hypoglycaemia: Characteristics and long-term outcomes determined from multiple data sources. Postgrad Med J. 2015;91(1072):65–71.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Vellanki P, Umpierrez GE. Iatrogenic hypoglycemia and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus. Rev Clin Esp. 2015;215(2):104–6.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: A patient center approach. Diabetes Care. 2015;38:140–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Standards of medical care in diabetes 2015: Summary of revisions. Diabetes Care. 2015;38(Suppl. 1):S4.

Download references

Agradecimientos

Los autores desean agradecer a todos los investigadores su participación en el estudio. La realización de este estudio ha sido posible gracias a la financiación de Bristol-Myers Squibb y ha contado con el apoyo logístico y técnico de IMS Health®.

Investigadores y centros participantes

Luis de Teresa, Clínica Mediterránea de Neurociencias, Alicante. José Ramón Domínguez, Hospital Universitario de San Juan, Alicante. Carmen Fajardo, Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia). Dídac Mauricio, Hospital Universitari Germans Trías I Pujol, Badalona (Barcelona). Sonia Gaztambide, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo (Vizcaya). Federico Vázquez, Hospital Universitario de de Cruces, Baracaldo (Vizcaya). Ignacio Conget, Hospital Clínic i Provincial, Barcelona. Rafael Simó, Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona. Manuel Aguilar, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. Teresa Muros, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. Judith López, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife). Pedro de Pablos, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas. Luis Felipe Pallardo, Hospital Universitario La Paz, Madrid. Adela Rovira, Hospital Fundación Jiménez Díaz, Madrid. Ricardo Gómez Huelgas, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga. Javier Ampudia, Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, C/ Doctor Esquerdo, 46, 28007, Madrid, España

    Pedro Conthe

  2. Centro de Salud José Marvá, Madrid, España

    Sara Artola

  3. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona, España

    Albert Goday

  4. IMIM; Institut Mar d’Investigacions Mèdiques, CiberOBN, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España

    Albert Goday

  5. Departamento Médico, Bristol Myers Squibb, Madrid, España

    Marta Abad

  6. Health Economics & Outcomes Research, AstraZeneca Farmacéutica, Madrid, España

    Margarita Capel

  7. Health Economics & Outcomes Research, IMS Health, Barcelona, España

    Manuel García-Losa

Authors
  1. Pedro Conthe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Sara Artola
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Albert Goday
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Marta Abad
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Margarita Capel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Manuel García-Losa
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Pedro Conthe.

Ethics declarations

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Conthe, P., Artola, S., Goday, A. et al. Uso de recursos y costes asociados de episodios de hipoglucemia que requieren hospitalización en diabetes mellitus tipo 2 tratada con antidiabéticos orales en España (Estudio DYSCOVERY). PharmacoEcon Span Res Artic 13, 57–65 (2016). https://doi.org/10.1007/s40277-015-0051-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s40277-015-0051-5

Palabras clave

Keywords

Search

Navigation