Von der Nosologie zur Funktionalität – zur aktuellen Diskussion der Psychopathologie in der Psychotherapie bei Jugendlichen

Zusammenfassung

Ausgehend von der Frage, ob die Psychopathologie in der Psychotherapie eine Relevanz besitzt, werden unterschiedliche Aspekte von Symptomen erläutert: unter kausalen Gesichtspunkten stellen Symptome eine notwendige Konsequenz von spezifischen Vorbedingungen dar. Unter funktionellen Gesichtspunkten werden Symptome als zielgerichtete Verhaltensweisen betrachtet, die der Erreichung von inneren Motiven und Wünschen im Sinne eines geregelten Verhaltens dienen. Eine Anwendung des kybernetischen Regelkreismodells auf psychologische Prozesse ist als Theorie der Regelung der Wahrnehmung formuliert. Häufig sind die Handlungsziele durch sprachliche Vorschriften (Mottos) repräsentiert. Solche inneren Verbalisierungen werden im Detail beschrieben. Es wird der Versuch unternommen, nach dem Regelkreismodell im klinischen Kontext eine funktionelle Symptomanalyse vorzunehmen. Der psychotherapeutische Versuch, dysfunktionale Zielvorstellungen bei Patienten zu ändern, zielt darauf ab, die emotionalen Erfahrungen von verbalisierten inneren Regeln abzukoppeln. Die funktionelle psychopathologische Betrachtung kann sowohl im Falle von Therapieversagen nach konventionellen Therapieansätzen, als auch in Mehrebenen-Interventionen (Kombination von Pharmakotherapie und Psychotherapie) sinnvoll eingesetzt werden.

Summary

Starting from the question whether the psychopathology in psychotherapy has relevance, different aspects of symptoms are described: the causal model views symptoms as a necessary consequence of specific preconditions. The functional model views symptoms as behaviors aiming at the achievement of internal motives and desires. An application of the cybernetic control model on psychological processes is formulated as a theory of the control of perception. Often the goals of behavior are represented by verbal rules. Such inner verbalizations are described in detail. An attempt of a functional symptom analysis is made, according to the theory of the control of perception in a clinical context. The psychotherapeutic attempt to modify dysfunctional goals in patients aims to decouple the emotional experiences from verbalized inner rules. Functional psychopathology may be useful for treatment failure after conventional therapies, as well as in multimodal interventions (combination of pharmacotherapy and psychotherapy).