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Kosteneffektivität eines krankenkassengestützten Case-Management-Programms für Patienten mit affektiven Störungen

Cost effectiveness of a health insurance based case management programme for patients with affective disorders

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Zusammenfassung

Anliegen

Gesundheitsökonomische Bewertung eines krankenkassengestützten Case-Managements Prog­ramms für Patienten mit mittleren bis schweren Depressionen aus Sicht einer Krankenkasse. Das Programm zielte auf eine Steigerung der Inanspruchnahme von fachärztlich-ambulanten Versorgungsangeboten.

Methode

Vergleich von Versicherten einer Kasse aus zwei deutschen Bundesländern. Die Kohortenstudie basiert auf einer Kontroll- und Experimentalregion, in der Kundenbetreuer umfassende Fortbildungen, Qualitätszirkel und Supervisionen erhielten. Die Schätzung des inkrementellen Kosteneffektivitätsverhältnisses (ICER) stand im Mittelpunkt.

Ergebnisse

Das Programm zeigte einen höheren Nutzen bei gleichen Kosten. Der ICER betrug bei konservativer Schätzung 44,16 € für eine zusätzliche Nutzeneinheit. Die maximale Zahlungsbereitschaft betrug 378,82 € pro Jahr. Sensitivitätsanalysen zeigten, dass dieser Betrag infolge von Kosten-Degressionen bis auf 34,34 € pro Jahr bzw. 2,86 € pro Monat sinken kann.

Schlussfolgerungen

Die Intervention erzielte eine wachsende Kosteneffektivität mit steigender Anzahl eingeschlossener Patienten und Fallbetreuern. Kooperationen zwischen Finanzierungsträgern liegen nahe, um Kosten zu minimieren und den Nutzen von Versicherten zu maximieren. Befunde sollten jedoch zuvor mittels individueller Verlaufsdaten (Bottom-up-Ansatz) bestätigt werden.

Abstract

Objective

Health economic evaluation of a health insurance based case management intervention for persons with mood to severe depressive disorders from payers’ perspective. Intervention intended to raise utilization rates of outpatient health services.

Methods

Comparison of patients of one German health insurance company in two different regions/states. Cohort study consists of a control region offering treatment as usual. Patients in the experimental region were exposed to a case management programme guided by health insurance account manager who received trainings, quality circles and supervisions prior to intervention. Utilization rates of ambulatory psychiatrist and/or psychotherapist should be increased. Estimation of incremental cost effectiveness ratio (ICER) was intended.

Results

Intervention yielded benefits for patients at comparable costs. A conservative estimation of the ICER was 44,16 €. Maximum willingness to pay was 378,82 € per year. Sensitivity analyses showed that this amount of maximum willingness to pay can be reduced to 34,34 € per year or 2,86 € per month due to cost degression effects.

Conclusions

The intervention gains increasing cost effectiveness by the number of included patients and case managers. Cooperation between health insurances is suggested in order to minimize intervention cost and to maximize patient benefits. Results should be confirmed by individual longitudinal data (bottom-up approach) first.

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Authors and Affiliations

  1. Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, J 5, 68159, Mannheim, Deutschland

    Christian Olaf Jacke Dipl-Sozialw (Univ) & Hans-Joachim Salize

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  2. Hans-Joachim Salize
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Jacke, C., Salize, HJ. Kosteneffektivität eines krankenkassengestützten Case-Management-Programms für Patienten mit affektiven Störungen. Neuropsychiatr 28, 130–141 (2014). https://doi.org/10.1007/s40211-014-0109-7

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