Zusammenfassung
Einleitung/Zielstellung
Im Jahr 2011 wurden ca. 99.000 Begutachtungen zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit nach dem Elften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) im Rahmen eines Widerspruchsverfahrens durchgeführt. In der vorliegenden Untersuchung wurden daher die Formulargutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) und freier Pflegesachverständiger hinsichtlich Diskrepanzen bei der zeitlichen Bemessung für Hilfen bei den Verrichtungen der Grundpflege analysiert.
Methode
Es wurden alle Fälle der Jahre 2010–2012 aus dem Sachgebiet Pflegeversicherung einer überregional tätigen Rechtsanwaltskanzlei identifiziert, bei denen neben dem standardisierten Formulargutachten des MDK auch standardisierte Formulargutachten freier Pflegesachverständiger vorhanden waren. In die Datenauswertung konnten 87 von 139 Fällen hinsichtlich der Einschätzungen des jeweiligen Zeitbedarfs für einzelne Verrichtungen aufgenommen werden.
Ergebnisse
Es fanden sich signifikante Unterschiede in der Einschätzung der zeitlichen Bemessung für Hilfen bei den einzelnen definierten Verrichtungen. Zugleich zeigt sich, dass die zeitlichen Bemessungen für die Verrichtungen der Grundpflege eine hohe Streuung aufwiesen.
Diskussion/Schlussfolgerungen
Die festgestellte Streuung der einzelnen Zeitbedarfe macht deutlich, dass die Bemessung der Hilfen sowohl bei den Gutachtern des MDK als auch bei den freien Pflegesachverständigen unterschiedlich erfolgte. Vor dem Hintergrund der Individualität von Pflege dürfte es schwierig sein, Normzeiten für Hilfen zu entwickeln bzw. zu nutzen.
Abstract
Background/aims
In the year 2011 approximately 90,000 assessments related to the extent of nursing care required were performed by experts of the nursing care insurance in appeal cases. Therefore, this study tried to analyze the differences in assessments of required nursing care by experts of the nursing care insurances and by freelance nursing care experts.
Methods
All cases relating to assessments of nursing required from 2010, 2011 and 2012 of a lawyers practice with a nationwide field of activity were identified. Altogether 87 out of 139 cases containing assessments by experts of the nursing care insurances and by freelance nursing care experts were included. Differences in the assessments relating to the time required for different nursing activities were analyzed.
Results
Significant differences between the assessments on required nursing care in different situations by the two groups of experts were found. In addition, the assessments presented with a high mean variation.
Discussion/conclusions
The mean variations in the assessments on required nursing care suggest that the assessments by freelance nursing experts and by experts of the nursing care insurance are based on different assumptions. Considering the individuality of nursing care for different patients the development and use of standardized time settings for nursing care procedures do not appear to be suitable.
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Weidner, J., Klewer, J. Diskrepanzen der zeitlichen Bemessung für Hilfen bei den Verrichtungen der Grundpflege. HBScience 5, 75–80 (2014). https://doi.org/10.1007/s16024-013-0212-x
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