Résumé
Introduction
Les traumatismes de cheville sont fréquents aux urgences et les critères d’Ottawa sont validés dans les entorses. L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact d’une demande anticipée de radiographies par l’infirmière organisatrice de l’accueil (IOA), dans la suspicion d’entorse de cheville.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude monocentrique et observationnelle réalisée dans notre structure d’urgence, en deux phases: avant, rétrospective de janvier à mars 2015 et après, prospective d’octobre à décembre 2015, avec mise en place de la procédure. Seuls les patients de 18 et 55 ans ayant consulté aux urgences pour un traumatisme isolé de la cheville consécutif à un mécanisme d’entorse ont été inclus. Les IOA formées utilisaient un bon de radiographie spécifique, avec rappel des critères d’Ottawa.
Résultats
Soixante-dix patients ont été inclus dans chaque groupe (âge moyen 35±17). Le temps d’attente médian avant la prise en charge médicale a été diminué de 41 minutes entre la phase 1 et la phase 2 (p=0,008) ainsi que le temps de prise en charge global aux urgences (48 minutes, p<0,001). Deux tiers des IDE considèrent que ce protocole n’entraîne pas de surcharge de travail ni de sur-prescription d’imagerie et la majorité (84 %) est favorable à la mise en place d’une demande anticipée pour d’autres articulations.
Conclusion
Notre travail suggère que la mise en place d’une demande anticipée de radiographies par l’IOA, basée sur les critères d’Ottawa, permet une diminution du temps de passage.
Abstract
Introduction
Ankle injury is a common presenting complaint to the emergency department (ED). Ottawa ankles rules are a valid clinical decision-making tool in ankle sprains. The aim of this study was to determine the impact of ED triage nurse initiated x-ray in the management of ankle sprains.
Patients and methods
This monocentric, observational study was conducted into our emergency department, in two phases: a before study implementation phase from January to March 2015 and an after study implementation phase from October to December 2015. Patients, aged between 18 and 55 years, who visited our ED for a suspicion of an ankle sprain were enrolled. Triage nurses were trained in the appropriate application of the Ottawa ankles rules through didactic and practical demonstrations, using per-specified X-ray file.
Results
Seventy patients were eligible in each group (35±17). The mean waiting time before medical management was significantly reduced by 41 minutes (p<0.008), as the length of stay in the emergency room (48 minutes, p<0.001). Two third of the nurses considered that this study does not lead to extra work or X-ray over-prescription. Most nurses (84%) are favourable for the development of other triage nurse initiated protocols.
Conclusion
Triage nurse initiated radiography using Ottawa ankles rules seams to significantly decrease length of stay for ankle injuries.
Références
Kopferschmitt J, Senez B, Vermeulen B (1995) L’entorse de cheville au service d’accueil et d’urgence. In: 5e conférence de consensus. SFMU. www.sfmu.org/upload/consensus/actualisation_ entorse.pdf (Dernier accès le 20 octobre 2016)
Leuret A, Sommereisen JP, Philippe JM, et al (2004) Actualisation de la conférence de consensus « L’entorse de cheville au service d’urgence, 5e conférence de consensus, 1995 ». SFMU. www.sfmu.org/upload/consensus/actualisation_entorse.pdf (Dernier accès le 20 octobre 2016)
Institut de Veille Sanitaire (InVS) (2007) Description et incidence des accidents de sport. Enquête permanente sur les accidents de la vie courante 2004-2005. http://opac.santepubliquefrance.fr/doc_num.php?explnum_id=3434 (Dernier accès le 20 octobre 2016)
Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) (2000) Rééducation de l’entorse externe de la cheville. http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/entorse_ rap.pdf (Dernier accès le 20 octobre 2016)
Stiell IG, Gary H, Greenberg H, et al (1992) A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med 21:384–90
Stiell IG, McKnight R, Greenberg GH, et al (1994) Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 271:827–32
Stiell IG, Wells G, Laupacis A, et al (1995) Multicentre trial to introduce the Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries. BMJ 311:594–7
Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, et al (2003) Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and midfoot: systematic review. BMJ 326:417
Lee W, Filiatrault L, Abu-Laban RB, et al (2014) Effect of triage nurse initiated radiography using the Ottawa ankle rules on emergency department length of stay at a tertiary centre. CJEM 18:90–7
Allerston J, Justham D (2000) A case-control study of the transit times through an accident and emergency department of ankle injured patients assessed using the Ottawa ankle rules. Accid Emerg Nurs 8:148–54
Sorensen E, Keeling A, Snyder A, et al (2012) Decreasing ED length of stay with use of the Ottawa Ankle Rules amongst nurses. J Emerg Nurs 4:432–5
M. Cauterman M, Raphael M, Miroux P, et al (2008) Prévalence, motifs et modalités de mise en oeuvre d’une prescription anticipée d’examens d’imagerie par les infirmières dans les services des urgences en France. J Eur Urg 25:757–8
Fan J, Woolfrey K (2006) The effect of triage-applied Ottawa ankle rules on the length of stay in a Canadian urgent care department: a randomized controlled trial. Acad Emerg Med 13:153–7
Lindley-Jones M, Finleyson B (2000) Triage nurse requested x rays - the results of a national survey. J Accid Emerg Med 17:108–10
Fiesseler F, Szucs P, Kec R, et al (2004) Can nurses appropriately interpret the Ottawa ankle rules. Am J Emerg Med 22:145–8
Mann CJ, Grant I, Guly H, et al (1998) Use of Ottawa ankle rules by nurse practitioners. J Accid Emerg Med 15:315–6
Tanabe P, Gimbel R, Yarnold PR, et al (2004) The emergency severity index 5-level triage system score predict ED resource consumption. J Emerg Nurs 30:22–9
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
About this article
Cite this article
Valentian, M., Mewasing, B.I., Burggraff, E. et al. Intérêt d’une demande anticipée de radiographies par l’infirmière organisatrice de l’accueil, dans les traumatismes de cheville. Ann. Fr. Med. Urgence 7, 77–84 (2017). https://doi.org/10.1007/s13341-017-0719-3
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s13341-017-0719-3