Politique de prévention et de la gestion des hémorragies du post-partum au sein des réseaux de santé en périnatalité

Résumé

Objectifs

Décrire les actions mises en place sous l’égide des réseaux de santé en périnatalité pour prévenir et/ ou réduire la morbidité et mortalité maternelles liées aux hémorragies du post-partum immédiates (HPP<24 heures) d’une part, et d’autre part, analyser si ces actions variaient en fonction des caractéristiques des réseaux.

Type d’étude

Enquête multicentrique, transversale descriptive et à visée étiologique.

Matériel étudié

Coordinateurs des réseaux de santé en périnatalité français (RSP). Les RSP des territoires d’Outre-Mer et ayant une thématique restreinte (précarité et grossesse, etc.) ont été exclus.

Méthodes

Enquête par questionnaire, réalisée de janvier à novembre 2010. Trois relances par e-mail ont été réalisées. Les réseaux étaient interrogés sur les actions qualité en place avant le démarrage de l’étude.

Résultats

Vingt-cinq répondants sur les 43 éligibles ont participé à l’enquête (soit un taux de participation de 58,1 %). La réduction de la morbimortalité maternelle était une priorité pour 92,0 % des RSP. Ainsi 82,6 % avaient mis en place un protocole de réseau portant sur les HPP et 65,2 % des actions de formations à destination de leurs professionnels. Un système d’information portant ou englobant la thématique des HPP était disponible pour 65,2 % des réseaux. Des analyses de morbimortalité étaient en place pour 60,9 % des RSP. Un tiers des réseaux avait réalisé des audits. Des indicateurs ont été relevés en routine dans 60,0 % des RSP.

Conclusion

La réduction de la morbimortalité maternelle était une priorité pour la majorité des répondants mais les différents types d’actions d’amélioration observées en rapport avec ce qui est attendu montraient une marge de progression au sein de la majorité des réseaux.

Abstract

Objectives

Describe the activities set up under the aegis of the perinatal health networks to prevent or reduce the maternal morbidity and mortality associated with immediate postpartum hemorrhages (<24 hours) and analyze whether these activities vary as a function of the networks’ characteristics.

Type of study

Multicenter, descriptive and etiologic crosssectional study.

Material/subjects studied

Coordinators of French perinatal health networks. The networks of overseas territories and networks with limited topics (social and economic vulnerability and pregnancy, etc.) were excluded.

Methods

Online survey, from January through November 2010. Three e-mail reminders were sent. The perinatal networks had to describe their preexisting quality actions at the time of the survey.

Results

Of the 43 eligible networks, 25 coordinators responded (for a participation rate of 58.1%). The reduction of maternal morbidity and mortality was a priority for 92.0%. Accordingly, 82.6% had established a network protocol for PPH, and 65.2% conducted training activities for their professionals. An information system covering the topic of PPH was available for 65.2% of the networks. Analyses of morbidity and mortality were set up in 60.9%. One-third of the networks had performed audits. Indicators were collected routinely for 60.0%.

Conclusion

The reduction of maternal morbidity and mortality was a priority for the majority of respondents, but the different type of amelioration activities showed room for improvement in most of the networks.