La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle dans le traitement du cancer localisé de la prostate : expérience du service de radiothérapie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc

Résumé

But

La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RTC-3D) s’est imposée comme un standard en radiothérapie à visée curative dans le cancer de la prostate en raison du bénéfice apporté en termes de tolérance par rapport à la technique conventionnelle. Nous rapportons dans ce travail l’expérience du service de radiothérapie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V dans le but d’évaluer le degré de maîtrise de la technique afin d’offrir les meilleurs soins aux malades.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective de 55 malades avec un cancer localisé de la prostate, qui ont bénéficié d’une RTC-3D au service de radiothérapie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, entre janvier 2005 et décembre 2009. La médiane d’âge était de 69 ans. Quarante-cinq malades étaient classés haut risque selon la classification pronostique de D’Amico, sept malades de risque intermédiaire et trois malades de faible risque. La radiothérapie était exclusive chez 43 malades, adjuvante chez dix malades et comme option de rattrapage dans deux cas.

Résultats

Avec un recul médian de 64 mois, le taux de récidive biochimique est de 5,4 % (trois malades). Aucune récidive clinique locale ou métastatique n’était notée. La survie globale est estimée à 94 %. Aucun facteur pronostique n’a pu être individualisé en raison de l’effectif restreint et de la rareté d’événements dans notre série.

Conclusion

La RTC-3D représente une réelle avancée dans le traitement du cancer de la prostate, tant sur le plan de la tolérance qu’en termes d’efficacité. La maîtrise de la technique est une étape cruciale qui nous permettra d’évoluer vers une radiothérapie de conformation avec modulation d’intensité.

Abstract

Purpose

Three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) has become a standard of radiotherapy in the treatment of prostate cancer because of its benefits in terms of safety compared to the conventional technique. We report in this work the experience of the unit of radiotherapy of the Mohamed V Military Hospital in order to assess the degree of technical mastery and identify gaps to provide the best patient care.

Patients and methods

This is a retrospective study of 55 patients with localized prostate cancer who received 3D-CRT, with data collected in the unit of radiotherapy of the Mohamed V Military Hospital between January 2005 and December 2009. The median age was 69 years. Fortyfive patients were classified as high risk according to the prognostic classification of D’Amico, 7 patients as intermediate risk and 3 patients as low risk. Radiotherapy was exclusive in 43 patients, adjuvant in 10 patients and as salvage option in 2 cases.

Results

With a median follow up of 64 months, the rate of biochemical recurrence was 5.4%. No local or metastatic recurrence was noted. Overall survival was estimated at 94%. No prognostic factor could be individualized because of the rarity of events in our study.

Conclusion

3D-CRT represents a real advance in the treatment of prostate cancer, both in terms of tolerance and effectiveness. The mastery of the technique is a crucial step that will allow us to move towards an intensity-modulated conformal radiotherapy.