Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Zusammenfassung

Neuere Daten zur Epidemiologie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) haben gezeigt, dass in Deutschland mehr als 10 % der über 40-Jährigen an einer COPD leiden. Trotz intensiver Forschungsbemühungen ist die Pathogenese nur unzureichend verstanden, so dass die Entwicklung krankheitsspezifischer Therapiekonzepte immer noch schwierig ist. Für die Diagnostik der COPD bleibt der lungenfunktionsanalytische Nachweis einer obstruktiven Ventilationsstörung der entscheidende Faktor; gleichzeitig gewinnt die technisch verbesserte Computertomographie der Lunge immer mehr an Bedeutung. Die inhalativ zu verabreichenden Wirkstoffe Indacaterol, Glycopyrronium und Aclidinium haben als lang wirksame Bronchodilatatoren die Zulassung zur Behandlung der COPD erhalten. Mit der Einführung des selektiven Phosphodiesterase-4-Inhibitors Roflumilast erfolgte erstmals eine phänotypspezifische Zulassung (COPD mit chronischer Bronchitis und häufigen Exazerbationen), die primär auf der Senkung der Exazerbationsrate beruhte. Eine große Herausforderung der Zukunft besteht in der Entwicklung neuer therapeutischer Algorithmen, die neben der Lungenfunktion auch die Parameter Symptome, Exazerbationsrate, Komorbiditäten und andere patientenrelevante Parameter berücksichtigen.

Abstract

Recent data on the epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have indicated that COPD affects more than 10 % of the German population in the age group over 40 years old. Despite intensive research efforts the pathogenesis of the disease is poorly understood which makes the development of disease-specific therapeutic approaches a real challenge. The detection of airflow limitation by lung function remains the cornerstone of the diagnosis, while technically enhanced computed tomography is gaining importance. The long-acting bronchodilators indacaterol, glycopyrronium and aclidinium have been approved for COPD treatment. Furthermore, the introduction of the selective phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast is the first example of a phenotype-specific approval (COPD associated with chronic bronchitis and frequent exacerbations), which was based primarily on reduction of exacerbation rates. A future challenge is the development of therapeutic algorithms which take not only lung function into account but also symptoms, exacerbation rate, comorbidities and other patient-relevant parameters.