Répercussions psychologiques de la démarche en oncogénétique et des interventions médico-chirurgicales préventives

Résumé:

Cette présentation porte sur les répercussions psychologiques des développements récents en oncogénétique dans le domaine du cancer du sein. Trois thèmes largement étudiés seront abordés. Nous parlerons, tout d’abord, de l’impact psychologique de l’information sur le risque, en termes de perception du risque et de morbidité psychologique. Ensuite, nous examinerons l’impact du test de prédisposition génétique BRCA1 et BRCA2 sur la santémentale. Enfin, nous étudierons les effets psychologiques des interventions prophylactiques mammaires. À ce jour, les études révèlent un effet psychosocial bénéfique et une satisfaction chez la plupart des femmes concernées. Cependant, l’accès à une aide psychologique leur permettant, si besoin, de faire face aux deuils, aux préoccupations relatives au cancer ou aux autres difficultés psychologiques associées doit leur être assuré. Les femmes qui réalisent le test de prédisposition génétique ont besoin de s’adapter au statut génétique identifié. Celles qui considèrent l’intervention chirurgicale prophylactique doivent recevoir des informations détaillées et un soutien psychosocial avant la chirurgie ainsi qu’une évaluation psychologique et un soutien après celle-ci.

Abstract:

This article highlights the psychological consequences of developments in breast cancer genetics and addresses three widely researched issues. First, the psychological impact of risk counselling is considered, in terms of risk perception and psychological morbidity. Second, the impact on mental health of predictive testing for BRCA1 and BRCA2 genes is examined. Third, outcomes of preventive breast surgery are explored. Results show beneficial psychosocial outcomes and satisfaction for the majority of women, but caution the need to provide access to psychological care to deal with the consequences of loss, cancer worries and other psychological difficulties that can arise in this setting. Some women who undergo predictive testing need help in adjusting to their genetic status whilst those considering preventive surgery should receive detailed information and psychosocial counseling preoperatively followed by post-operative review and support for those who proceed.