Inzidenz invasiver ärztlicher Maßnahmen im Rettungsdienst

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit dem Notfallsanitäter wird ein neues Berufsbild in den deutschen Rettungsdienst eingeführt. Dieser Beitrag diskutiert die durch einen Notfallsanitäter durchzuführenden invasiven Maßnahmen unter Berücksichtigung der Indikation und Inzidenz in einem notarztbasierten System.

Methode

Die Inzidenz der invasiven Maßnahmen wurde im Rettungsdienstbereich Göttingen über 12 Monate evaluiert. Hierfür wurden die Ergebnisse der Datenbanken der elektronischen Einsatzdokumentation (EPen, DIVIDOK-Online) für das Jahr 2013 verknüpft und quantitativ ausgewertet.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 23.118 Notfalleinsätze gezählt. Zu 28 % (n = 6400) der Patienten wurde einer von insgesamt im Untersuchungsjahr 32 tätigen Notärzten hinzugerufen. Die Inzidenz der Maßnahmen – nur bezogen auf die Einsätze mit Notarzt – reichte von 76 % (n = 4053) für die Anlage eines periphervenösen Zugangs bis 0,06 % (n = 3) für die Stillung einer lebensbedrohlichen Blutung. Bei 5,8 % (n = 309) der Patienten wurden die Atemwege invasiv gesichert. 3,1 % (n = 166) der Patienten wurden nichtinvasiv beatmet. In jeweils 0,3 % (n = 16) wurden intraossäre Punktionen bzw. eine Thoraxpunktion durchgeführt. In 0,15 % (n = 8) wurde eine Therapie mit einem externen Schrittmacher eingeleitet. Die Eintreffzeiten von Rettungswagen lagen in über 90 % unter 10 min. Die Eintreffzeiten für den Notarzt lagen in über 90 % der Einsätze bei unter 15 min.

Schlussfolgerungen

Die diskutierten Maßnahmen unterscheiden sich erheblich hinsichtlich ihrer Inzidenz, Invasivität sowie ihrem Potenzial, einen lebensbedrohlichen Zustand zu beseitigen. Vor dem Hintergrund einer größeren Anzahl an Notfallsanitätern kann nur für wenige Maßnahmen angenommen werden, dass die Fähigkeit zur sicheren Durchführung erlernt werden bzw. erhalten bleiben kann. Die für Notfallsanitäter vorgesehenen Maßnahmen und Lernziele sollten sich daher an deren Inzidenz und Erlernbarkeit orientieren und regelmäßig reevaluiert werden, um diese an aktuelle Entwicklungen in der Notfallmedizin anzupassen.

Abstract

Background

The ‘Notfallsanitäter’ is a new paramedic-based profession to be introduced into the German emergency medical service. This article discusses the invasive medical procedures to be performed by the ‘Notfallsanitäter’ considering the indications and incidence of these procedures.

Methods

The incidence of invasive procedures within the district of Göttingen over a time period of 12 months was evaluated analyzing all medical databases used for electronic record keeping of medical emergencies, e.g. EPen, DIVIDOK-Online for the year 2013.

Results

A total of 23,118 emergencies where evaluated. In 28 % (n = 6400) of the cases 1 of 32 emergency physicians was called in. The incidence of invasive procedures, considering only the emergency physician-based emergencies, ranged from 76 % (n = 4053) for establishing an i.v. access line to 0.06 % for staunching severe hemorrhage. In 5.8 % (n = 309) of cases the airway was invasively secured and 3,1 % (n = 166) of the patients received non-invasive ventilation. An intraosseous cannulation or a needle thoracostomy was performed each in 0.3 % (n = 16) of cases. In 0.15 % (n = 8) treatment with an external pacemaker was started. In over 90 % of the cases the first ambulance arrived on the scene in less than 10 min. Emergency physicians, if called, arrived at the scene in less than 15 min in over 90 % of the cases.

Conclusions

The procedures differ substantially with respect to the incidence, invasiveness and the potential to treat life-threatening conditions. Learning and retention of skills can be assumed only for some invasive procedures. Thus, the catalogue of procedures should be carefully reviewed in order to adapt it to current developments in emergency medicine.