Hyperbare Sauerstofftherapie

Zusammenfassung

Ziel der hyperbaren Oxygenation (HBO) ist es, die im Blut transportierte Sauerstoffmenge über die Zunahme des physiologisch gelösten Anteils zu erhöhen. Indikationen im Fachgebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie für die HBO-Therapie (nach Undersea and Hyperbaric Medical Society) sind für die Krankheitsbilder der therapieresistenten Osteomyelitis, der Osteoradionekrose sowie für gefährdete Weichteil- und Knochentransplantate allgemein anerkannt. Seit 1994 wurden in unserer Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 28 Patienten ambulant mit HBO behandelt. Hierbei handelte es sich um 16 Patienten mit einer bis dahin therapieresistenten chronischen Osteomyelitis. An einer Osteoradionekrose im Bereich des vorbestrahlten Unterkiefers litten 2 Patienten. Weitere 9 Patienten hatten autologe Transplantate erhalten, die durch Infektion oder eine verminderte Qualität des Weichteillagers gefährdet waren. Ein Patient wurde aufgrund einer chronischen Wundheilungsstörung mit HBO therapiert. Bei 5 Patienten heilte die chronische Osteomyelitis (OM) nach szintigraphischen und klinischen Kriterien aus. Bei 11 Patienten kam es in den betroffenen Regionen zu einer Minderbelegung im Szintigramm sowie zur klinischen Besserung mit Schwellungs- sowie Beschwerderückgang. Bei 2 Patienten mit einer Osteoradionekrose kam es unter der Therapie zu einer deutlichen Besserung der klinischen Situation. Bei 9 Patienten, die ein autologes Transplantat erhalten hatten, heilte dieses unter der HBO-Therapie ein. Die bei 1 Patienten behandelte chronische Wundheilungsstörung heilte unter der HBO-Therapie aus. Es zeigte sich, dass durch den Einsatz der hyperbaren Sauerstofftherapie die Ausheilung von zunächst therapieresistenter Osteomyelitis, Osteoradionekrose oder chronischen Weichteilinfektionen in einem erheblichen Umfang erreicht werden kann. Durch Infektion oder durch verminderte Qualität des Weichteillagers gefährdete autologe Transplantate konnten durch den Einsatz der HBO einheilen.

Abstract

The aim of hyperbaric oxygenation (HBO) is to increase transported oxygen in the blood over the rise of the physiologically solved part. In oral and maxillofacial surgery, treatment-resistant osteomyelitis and osteoradionecrosis are indications for HBO (according to Undersea and Hyperbaric Medical Society). Furthermore, there is an indication to apply HBO to compromised transplants of bone or soft tissue. Since 1994, 28 patients have been treated with HBO in the department of oro-, maxillofacial surgery of the Medical School Hannover. Sixteen patients had a treatment-resistant osteomyelitis. Two patients were suffering from an osteoradionecrosis in the irradiated mandible. Nine patients had received autogenous transplants, which were threatened by infection or an insufficient recipient-side. One patient was treated because of a chronic non-healing wound. In six patients we found that the chronic osteomyelitis had healed. This was proven by clinical examination and scintigraphic findings. In eight patients we had a decrease in turnover in scintigraphy and an improvement of the clinical situation. Two patients with osteoradionecrosis showed clinical improvement under HBO. In nine patients with threatened transplants we saw good healing of all critical grafts under HBO. One patient with a non-healing wound could be cured with HBO. It was shown that with HBO we could cure osteomyelitis, osteoradionecrosis and non-healing wounds to a large extent. Grafts which were threatened by infection or insufficient recipient-side healed after the application of HBO.