Die roboterassistierte laparoskopische Behandlung des Truncus-coeliacus-Kompressionssyndroms

Zusammenfassung

Das Truncus-coeliacus-Kompressionssyndrom, auch als Ligamentum-arcuatum-Kompressionssyndrom oder Dunbar-Syndrom bezeichnet, ist eine seltene vaskuläre Pathologie, bei der der Truncus coeliacus von außen durch das Ligamentum arcuatum, fibröse und muskuläre Anteile der Zwerchfellschenkel und paraganglionäres Gewebe komprimiert wird, wodurch rezidivierende postprandiale Oberbauchbeschwerden mit Übelkeit, Erbrechen und ungewolltem Gewichtsverlust verursacht werden können. Der operative Therapieansatz besteht in der Dekompression des Gefäßes, entweder offen-chirurgisch über eine Laparotomie oder zunehmend auch mithilfe der Laparoskopie. Nach Einführung der roboterassistierten Laparoskopie weiten sich die Indikationen insbesondere bei viszeralchirurgischen und urologischen Operationen aus. Diese minimal-invasive Methode stellt zum Beispiel bei der radikalen Prostatektomie schon ein Standardverfahren dar. In der Literatur finden sich vier Publikationen mit insgesamt acht Patienten, allesamt aus den USA, bei denen eine roboterassistierte laparoskopische Dekompression des Truncus coeliacus durchgeführt wurde. Wir berichten über unsere ersten Erfahrungen mit der roboterassistierten Laparoskopie zur Behandlung des Truncus-coeliacus-Kompressionssyndroms, stellen die bisherige Literatur dar und versuchen eine erste Einschätzung des Verfahrens als Therapieoption in Hinblick auf technische Machbarkeit und Sinnhaftigkeit.

Abstract

Celiac artery compression syndrome (CACS), also known as median arcuate ligament syndrome (MALS) and Dunbar syndrome, is a rare vascular disorder caused by an extrinsic compression of the celiac artery by the median arcuate ligament, prominent fibrous bands and ganglionic periaortic tissue. Clinical symptoms are postprandial abdominal pain, nausea, vomiting and unintentional weight loss. The operative treatment consists of open or laparoscopic decompression of the celiac artery. After its implementation, robotic-assisted laparoscopy has become a routine and standard procedure for some indications in the disciplines of urology and visceral surgery. A total of four publications involving eight patients, all from the USA, were found following a search in PubMed on robotic-assisted laparoscopy for decompression of the celiac artery. This article reports our first experiences with robotic-assisted laparoscopy for decompression of the celiac artery, discusses the literature and furthermore attempts to evaluate whether this therapeutic option could be a feasible and reasonable option.