Lebensqualität als prognostischer Faktor für das Überleben bei Patienten mit Ösophaguskarzinom

Zusammenfassung

Fragestellung

Diese Studie hatte zum Ziel, den Zusammenhang von Lebensqualität und Überlebenszeit bei Patienten mit Ösophaguskarzinom zu bestimmen.

Methoden

In einer prospektiven Studie wurde die Lebensqualität von Patienten mit Ösophaguskarzinom mit dem Fragebogen EORTC QLQ-C30 dreimalig erfasst: bei Aufnahme ins Krankenhaus (t1), bei Entlassung (t2) und ein halbes Jahr nach Aufnahme ins Krankenhaus (t3). Die Patienten wurden bis zu 11 Jahre nachbeobachtet und das Todesdatum anhand von Krebsregisterangaben ermittelt. Die Sterberaten bei Patienten mit niedriger vs. höhere Lebensqualität wurden mittels Poisson-Regression verglichen, adjustiert für Alter, Geschlecht und Tumorstadium.

Ergebnisse

Es konnten 36 Patienten in die Studie eingeschlossen werden, von denen 27 im Beobachtungszeitraum verstarben (Sterberate: 20,7/100 Personenjahre). Bei Aufnahme ins Krankenhaus gaben 27 % eine niedrige Lebensqualität an. Diese Personen hatten in der Folge ein 3-fach erhöhtes Risiko zu versterben. Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und Tumorstadium erhöhte sich dieser Zusammenhang auf 6,7 (95 %-CI 2,0–22,1). Bei Entlassung gaben 37 % (7 von 19) eine niedrige Lebensqualität an. Nach Adjustierung hatten diese Patienten ein niedrigeres Risiko zu versterben (RR 0,3; 95 %-CI 0,1–1,0). Ein halbes Jahr nach Aufnahme hatten 56 % (10 von 18) eine niedrige Lebensqualität. Nach Adjustierung standen diese Werte nicht überzufällig mit dem Überleben in Zusammenhang (RR 1,9; 95 %-CI 0,4–8,5).

Schlussfolgerung

Die prätherapeutische Lebensqualität könnte ein unabhängiger prognostischer Faktor für das Überleben nach Ösophaguskarzinom sein und sollte auch vor diesem Hintergrund bei der Behandlung berücksichtigt werden.

Abstract

Objective

This study examined the relationship of quality of life (QoL) with overall survival in patients with oesophageal carcinoma.

Methods

QoL was measured prospectively in patients with oesophageal cancer using the questionnaire EORTC QLQ-C30: at the time of admission to hospital (t1), at discharge (t2) and half a year after baseline (t3). Patients were followed up for up to 11 years and date of death was obtained from the cancer registry. Death rates in patients with low vs. high QoL were compared using Poisson regression while adjusting for age, gender and tumour stage.

Results

Of 36 enrolled patients, 27 deceased during follow-up (death rate: 20.7/100 person–years). At the time of admission to the hospital, 27 % reported having poor QoL. These patients had subsequently a three times increased probability of dying. After adjusting for age, gender and tumour stage, the rate ratio (RR) increased to 6.7 (95 % CI 2.0–22.1). At discharge, 37 % (7 out of 19) reported low QoL. After adjustment, these patients had a decreased risk of dying (RR 0.3, 95 % CI 0.1–1.0). Half a year after admission, 56 % had poor QoL (10 out of 18). After adjustment, there was no evidence for an association with survival (RR 1.9, 95 % CI 0.4–8.5).

Discussion

Pretreatment QoL is probably a prognostic factor for survival after diagnosis of oesophageal cancer and should be taken into account as such in clinical practice.