Prä- und postoperative Ernährungstherapie beim Magenkarzinom

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei vielen Patienten mit einem Magenkarzinom oder Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs (AEG) kommt es sowohl vor als auch nach Magenresektion zu ernsthaften Ernährungsproblemen. Leitsymptom ist ein ungewollter Gewichtsverlust. Folgen sind ein höheres Risiko für eine Malnutrition und somit ein erhöhtes Risiko für therapiebedingte Komplikationen bis hin zu Nachteilen bezüglich des Gesamtüberlebens.

Ziel

Übersicht über eine evidenzbasierte Integration der Ernährungstherapie in das Behandlungskonzept beim Magenkarzinom.

Material und Methoden

Literaturrecherche in Pubmed, Medline und manuelle Recherche.

Ergebnisse

Der Einfluss einer Mangelernährung auf den Krankheitsverlauf beim onkologischen Patienten wurde bereits in vielen Studien beschrieben. Die Literaturrecherche zeigt, dass v. a. Patienten mit einem hohen Risiko und/oder bereits vorhandener Mangelernährung von einer adäquaten Ernährungstherapie profitieren können. Um Mangelernährung adäquat zu behandeln, ist eine systematische Erfassung des Ernährungszustands (z. B. mittels NRS) notwendig. Die Behandlung der Mangelernährung reduziert therapiebedingte Komplikationen und trägt somit zu einer verbesserten Lebensqualität der Patienten bei.

Schlussfolgerungen

Eine Evaluation des Ernährungszustands sollte bei allen Patienten – beginnend mit der Diagnosestellung wie auch im Verlauf der Erkrankung – erfolgen. Das Ergebnis sollte sowohl prä- als auch postoperativ in das Behandlungskonzept mit einbezogen werden. Nach Gastrektomie sollte immer eine ernährungstherapeutische Begleitung erfolgen. Die veränderte Anatomie führt zu Veränderungen in der Nährstoffaufnahme und -resorption. Langfristig besteht ein erhöhtes Risiko für Anämie, Osteoporose und Malnutrition. In diesen Fällen kann durch ein der Situation angepasstes Essverhalten und mit dem richtigen Einsatz von Pankreasenzymen positiv Einfluss genommen werden. Um Folgeerkrankungen, die durch ein Nährstoffdefizit bedingt sind, zu vermeiden, ist ein regelmäßiges Monitoring der betroffenen Substanzen notwendig.

Abstract

Context

Many patients with gastric cancer suffer from serious nutritional problems in the perioperative setting. The main symptom is an unexpected weight loss, which increases the risks of malnutrition, therapy, associated complications and leads to higher perioperative morbidity and mortality rates.

Objective

The aim of this article was an overview of evidence-based nutrition intervention as an integrative part of the treatment for gastric cancer.

Material and methods

Literature research in PubMed, MED-LINE and manual searches.

Results

The impact of malnutrition on the course of the disease in cancer patients has been described in many studies. A review of the literature showed that patients, especially with a high-risk and/or pre-existing malnutrition, can benefit from adequate nutrition intervention. In order to adequately treat malnutrition, a systematic survey of the nutritional status is necessary (e.g. using NRS). The treatment of malnutrition reduces treatment-related complications and thus contributes to an improved quality of life for patients.

Conclusions

An evaluation of the nutritional status should be done at the moment of the diagnosis and throughout the course of treatment. The result should be integrated into the treatment concept, both preoperatively and postoperatively. After gastrectomy, there should always be a nutritional therapeutic treatment. The altered anatomy leads to changes in nutrient intake and absorption. In the long term, there is an increased risk of anemia, osteoporosis and malnutrition. This can be positively influenced by the correct use of pancreatic enzymes and adapted eating habits. To avoid nutrient deficiency, related complications, a regular monitoring of the relevant nutrients is necessary.