Risikokommunikation in der Geburtshilfe am Beispiel der elektiven Sectio

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Aufklärung vor einer Risikogeburt stellt eine Herausforderung dar, da sie zum einen die zu erwartenden Risiken klar benennen muss, zum anderen jedoch ermutigend sein soll, um der Patientin Ängste zu nehmen und sie motiviert durch die Geburt hindurch begleiten zu können. Mängel in der Aufklärung können trotz medizinisch korrektem Management einen Angriffspunkt für Klagen darstellen, die eine nicht korrigierbare Beweislastumkehr zur Folge haben können.

Ziel der Arbeit und Fragestellung

Ziel war es, eine klar verständliche praktische Handlungsvorlage zu geben, um in Risikosituationen Patientinnen adäquat für eine Spontangeburt oder eine Sectio aufklären zu können.

Material und Methoden

Analyse der in Deutschland geltenden Gesetzesgrundlagen, der Leitlinien sowie der geltenden Rechtsprechung sowie der für die Sectio häufigsten Indikationen und Risikokonstellationen.

Ergebnisse

Präsentation klarer Vorschläge und Benennung der Eckpunkte von Aufklärungsgesprächen, um diese umfassend und somit wenig angreifbar zu machen.

Diskussion

Eine Risikoaufklärung vor einer Geburt bewegt sich im Spannungsfeld zwischen den Wünschen der Patientin und dem Management, das für die Patientin wie für das Neugeborene die geringsten Risiken birgt.

Abstract

Background

Informed consent is the key to self-determined decision-making of pregnant women. Providing counseling prior to a high-risk birth is a challenge because the relevant medical risks for both vaginal birth and cesarean section must be mentioned, while still being encouraging to allow the patient to remain motivated for birth. Deficits in providing patient information, despite medically correct management, represent a target for medical litigation and may ultimately result in liability.

Objectives

The goal of this work is to give simple, practical suggestions to enable physicians to communicate competently and sufficiently with patients prior to a high-risk birth or cesarean section, highlight management alternatives, and provide recommendations for documentation.

Materials and methods

The respective German laws, guidelines, and current jurisdiction as well as the common indications and risk constellations potentially resulting in cesarean section were analyzed.

Results

Practical suggestions to enable physicians to make informed consent comprehensive and include all relevant information are provided.

Conclusion

Patient counseling in high-risk situations is a challenge for physicians to respect both the wishes of the patient and management, while selecting treatment with the lowest possible risk for the mother and neonate.