Ultraschalluntersuchung der Leber beim HELLP-Syndrom

Zusammenfassung

Eine 33 jährige Frau in der 4. Schwangerschaft wurde in der 34. Woche mit heftigen Abdominalschmerzen, Brechreiz und Erbrechen stationär aufgenommen. Bei der Untersuchung ergaben sich Palpationsschmerzen im Epigastrium ohne Tumorbefund. Die hämatologischen Untersuchungen wiesen eine schwere Thrombozytopenie und Fibrinolyse auf. Die Ultraschalluntersuchung der Leber zeigte landkartenartige echoreiche Strukturen im rechten Leberlappen. Es wurde die Diagnose eines HELLP-Syndroms gestellt. Eine Operation mittels Kaiserschnitt wurde unmittelbar danach durchgeführt. Es handelt sich um ein akutes, schweres Syndrom mit hoher Mortalität des Kindes und der Mutter. Ein erhöhtes Risiko einer Fehldiagnose kann nicht ausgeschlossen werden. Patienten mit diesem Ultraschallbefund und schweren Abdominalschmerzen müssen daher sofort in Hinblick auf dieses Syndrom weiter hämatologisch untersucht werden.

Summary

A 33-year-old multiparous woman in the 34th gestational week presented with severe upper abdominal pain, nausea and vomiting. Clinical examination revealed severe epigastric tenderness. Abdominal ultrasound examination showed geographical areas with increased echogenicity in the right lobe of the liver. Through haematological examination, we found severe thrombocytopenia and fibrinolysis. The diagnosis of HELLP syndrome was suspected and a caesarean section was performed. We suggest that obstetrical patients with upper abdominal pain and abnormal liver sonography should immediately be haematologically investigated to exclude the life-threatening condition of the HELLP syndrome.