Beurteilung der Fahrtauglichkeit bei Patienten mit MCI und demenziellen Syndromen

Zusammenfassung

Menschen mit leichten kognitiven Störungen („mild cognitive disorders“, MCI) und Demenz sind in nahezu allen medizinischen Fachdisziplinen eine häufige und größer werdende Patientengruppe. Die damit verbundenen Herausforderungen berühren neben der unmittelbaren ärztlichen Behandlung nahezu alle Lebensbereiche. Von zunehmender Bedeutung ist die Einschätzung der Fahrtauglichkeit bei Patienten mit kognitiven Defiziten. Welche Möglichkeiten haben Ärztinnen und Ärzte, um zu einer validen Einschätzung zu gelangen? Welche juristischen Aspekte gilt es zu berücksichtigen? Welche Rechte und Pflichten ergeben sich aus diesen Rahmenbedingungen? Gegenwärtig bestehen in diesen Fragen bei vielen Behandlern große Unsicherheiten. Die wachsende Bedeutung der Problematik erfordert jedoch ein klares Prozedere, das es ermöglicht, schwierige Entscheidungen mit größtmöglicher Souveränität und Rechtssicherheit zu treffen und diese den Patienten und deren Angehörigen plausibel darlegen zu können. Da das Alter ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung kognitiver Störungen ist, berührt die Frage nach der Fahrtauglichkeit bei häufig bestehenden somatischen Komorbiditäten nicht nur neuropsychiatrische Erkrankungen wie MCI oder Demenzen. Daher ist die Einschätzung der Fahrtauglichkeit ein komplexer Vorgang, der standardisiert vorgenommen werden sollte, um alle relevanten Aspekte zu würdigen. Wünschenswert wäre ein praxisrelevanter Entscheidungsalgorithmus, dessen Erarbeitung ein Ziel dieses Beitrages ist. Außerdem möchten wir einen Beitrag zur Verkehrssicherheit leisten und Behandler für das Thema sensibilisieren.

Abstract

People with mild cognitive impairment and dementia are a frequent and continuously increasing patient group in practically all fields of medicine. The associated challenges involve nearly all areas of life in addition to the direct medical treatment. Assessment of the ability to drive in patients with cognitive deficits is becoming increasingly more important. What are the options available to physicians in order to make a valid assessment? Which legal aspects must be taken into consideration? Which rights and obligations arise from the framework conditions? These questions nowadays give rise to great uncertainty for many medical personnel; however, the increasing importance of these problems necessitates a clear procedure, which allows difficult decisions to be made with utmost sovereignty and legal certainty and to be able to give patients and relatives a plausible explanation. Because age is a substantial risk factor for the development of cognitive disorders, the question of the ability to drive is affected not only by neuropsychiatric diseases, such as mild cognitive disorders or dementia but also the frequently occurring somatic comorbidities. Estimation of the ability to drive is therefore a complex approach, which should be standardized in order to appreciate all relevant aspects. It would be desirable to have a practice-oriented algorithm, the formulation of which is the aim of this article. Additionally, we would like to make a contribution to road safety and make medical personnel fully aware of this topic.