Akute Luftnot im Kindesalter

Zusammenfassung

Akute Luftnot gehört zu den häufigsten pädiatrischen Notfällen in der Praxis. Aufgrund der Anatomie und des geringen Durchmessers der kindlichen Atemwege können verschiedenste Mechanismen, die zu einer Verengung der Atemwege führen, schneller als bei Erwachsenen ein signifikantes Atemhindernis darstellen und somit akute Luftnot bewirken. Hierbei ist die klinische Unterscheidung des pathologischen Atemnebengeräusches (in- oder exspiratorischer Stridor, Giemen) zusammen mit dem Alter des Kindes richtungsweisend für die Verdachtsdiagnose und damit das präklinische Procedere. Die wichtigsten Differentialdiagnosen für den akuten Stridor sind Krupp-Syndrom, Fremdkörperaspiration und Epiglottitis, für das Giemen die allergisch bedingte oder infektgetriggerte bronchiale Obstruktion.

Die akute Luftnot als potentiell lebensbedrohliches Krankheitsbild bedarf bereits präklinisch einer präzisen symptom-orientierten Einschätzung. Dabei ist beim bewusstseinsklaren Kind möglichst wenig invasiv vorzugehen, da zusätzliche Aufregung zur Dekompensation führen kann. Die wichtigsten Krankheitsbilder, die zu akuter Luftnot führen, ihre Symptomatik, das therapeutische Notfallmanagement sowie wichtige Differentialdiagnosen werden in diesem Beitrag diskutiert.

Abstract

Acute dyspnoea is one of the most common paediatric emergencies in practice. Due to the anatomy and small diameter of children's airways, all mechanisms, which cause a narrowing of the airway (mucus membrane swelling, mucus plug, foreign body, external compression), more easily lead to a significant breathing barrier than in adults. In preclinical emergency management the differentiation of the pathological breathing sounds (in- or exspiratory stridor, wheezing) is a very important diagnostic tool and together with the age of the child the most important guideline for the correct diagnosis and therapeutic measures. The most common causes for acute stridor are Croup-syndrom, foreign body aspiration and epiglottitis, for wheezing the acute bronchial obstruction caused by an allergic or infectious agent. Besides that there are other rare causes of stridor and wheezing which however cannot be differentiated in the preclinical setting. It has to be considered that the conscious child with acute dyspnoea is to be handled with extreme caution in order not to cause respiratory failure due to agitation. The most important diseases, which lead to acute dyspnoea, their symptoms and therapeutic emergency management as well as important differential diagnoses are discussed.