Amplitudenintegriertes Elektroenzephalogramm

Zusammenfassung

Der klinische Fokus bei Frühgeborenen richtet sich angesichts der verbesserten perinatalen Überlebensraten auf eine Verbesserung der Langzeitprognose. Seit vielen Jahren gehört die kontinuierliche Überwachung der Vitalparameter zum Standard auf einer neonatologischen Intensivstation. Durch das amplitudenintegrierte Elektroenzephalogramm (aEEG) bietet sich nun die Möglichkeit, Hirnfunktion und -entwicklung kontinuierlich zu überwachen, wodurch neurologische Informationen permanent verfügbar werden. Das aEEG erfüllt alle Voraussetzungen für den Einsatz bei Frühgeborenen auf der neonatologischen Intensivstation: a) unkomplizierte und rasche Anwendbarkeit, b) einfache Interpretation, c) keine Invasivität, d) Aussagekraft. Die Möglichkeiten des aEEG als zerebrales Monitoring in der Neonatologie erscheinen vielfältig, auch für Frühgeborene. Vorteile des aEEG im Vergleich zum konventionellen EEG bestehen insbesondere in der einfacheren Elektrodenapplikation, der Möglichkeit einer zeitlich längeren Ableitung und einer einfacheren Befundauswertung, die nach entsprechenden Schulungen auch nicht speziell im EEG ausgebildetem Personal möglich ist. Bei Frühgeborenen wurde das aEEG bisher vorwiegend im Rahmen von klinischen Studien eingesetzt. Es wurden Klassifikationen abhängig von der Reife und dem Alter der Patienten erstellt sowie die Möglichkeiten dieses Monitorings bei Schädigungen des Gehirns und zur Vorhersage der späteren Entwicklung von neurologischen Defiziten aufgezeigt. Für die Prognose und Therapieentscheidungen speziell bei den kleinsten Patienten könnte das aEEG zukünftig eine wertvolle Methode sein.

Abstract

Every year about 15 million babies are born preterm and 1 in 12 infants were born preterm in Austria in 2011. Despite tremendous efforts in obstetrical and neonatal care, preterm birth rates have further increased during the last 30 years. At present preterm birth is the leading cause of neonatal death and the second most common cause of death in children aged below 5 years. In general, complications following preterm birth arise from the biological immaturity of the organ systems. It must be born in mind that the first year of life is the most dynamic phase of postnatal brain development. In recent years imaging studies have contributed valuable information to the knowledge on brain maturation and developing brain injury. Amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) has been used to continuously monitor electrocortical activity in newborns for more than 30 years. In recent years aEEG has also been extensively studied in preterm neonates which is reflected by the growing number of studies being published. The advantages of aEEG over other diagnostic tools appear to be manifold; therefore, aEEG monitors are now increasingly being used in neonatal intensive care units. Continuous monitoring of electrocortical activity allows close evaluation of brain function, ongoing analysis of maturational processes and developmental plasticity. Additionally, in preterm infants brain activity recorded within the first days after birth serves as the closest estimate of intrauterine electrocortical function. The aEEG completes the panel on instruments to monitor vital organ function during intensive care and is also available for the smallest patients.