Zum Begriff der beruflichen Hautkrankheit

Zusammenfassung

Die unterschiedlichen Definitionen der Hautkrankheit in der Medizin und im Recht sind für Dermatologen häufig verwirrend. Während medizinisch eine Hautkrankheit in Ableitung von der Gesundheitsdefinition der WHO als eine krankhafte Veränderung des Hautorgans mit der Folge einer Störung des körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens definiert werden kann, unterscheiden sich die rechtlichen Definitionen, je nachdem welches Rechtsgebiet betroffen ist. Im Recht der privaten Krankenversicherung ist eine Hautkrankheit durch einen unabhängig von den subjektiven Vorstellungen des Versicherungsnehmers objektiv nach ärztlichem Urteil bestehenden anomalen Hautzustand, der eine Behandlung medizinisch notwendig macht, gekennzeichnet. Demgegenüber definiert das Bundessozialgericht im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung eine Krankheit als regelwidrigen, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichenden Körper- oder Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht. Der regelwidrige Körperzustand kann auch eine erhebliche Entstellung sein. Im Recht der gesetzlichen Unfallversicherung sind Hautkrankheiten als Berufskrankheiten (BK) nach Ziffer 5101 der Berufskrankheitenverordnung definiert als schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können. Das Bundessozialgericht legt den Begriff „Hauterkrankung“ vom Schutzzweck der Norm her aus, unter dem die Absicherung gegen die wirtschaftlichen und gesundheitlichen Folgen des Einflusses schädlicher Arbeitsstoffe und den dadurch erzwungenen Wechsel der beruflichen Tätigkeit verstanden wird. Diese weite Auslegung des Begriffs „Hauterkrankung“ führt dazu, dass auch Erkrankungen der Bindehaut des Auges oder Erkrankungen der Gefäße der Haut durch Kälteschäden Hauterkrankungen im Sinne der BK-Ziffer 5101 sein können. Für die korrekte Behandlung und ggf. Meldung von beruflichen Hautkrankheiten in Zusammenarbeit mit verschiedenen Versicherungsträgern ist es erforderlich, dass Dermatologen mit diesen unterschiedlichen rechtlichen Definitionen der Hautkrankheit vertraut sind.

Abstract

The different definitions of skin disease in medicine and in law are frequently confusing for dermatologists. While a skin disease may be defined medically referring to the definition of health by the WHO as a pathological condition of the skin leading to a disruption of the physical, mental and social well-being of the individual, legal definitions vary depending on the field of insurance law that is referred to. In the law of private health insurance, a skin disease is defined as an anomalous condition of the skin requiring medical treatment that exists independently of the subjective judgement of the insured person and needs to be objectively confirmed by a medical evaluation. In contrast, in the law of the social health insurance, the Federal Court of Social Justice defines disease as irregular physical or mental condition, deviating from the perception of a healthy human being that requires medical treatment or leads to inability to work. Substantial bodily disfigurement may be regarded as an irregular physical condition. In the law of the statutory accident insurance, occupational skin diseases are defined under clause 5101 of the occupational disease regulation as serious or repeatedly relapsing skin diseases that have forced a person to refrain from any work activities causal for the development, the aggravation or the recurrence of the disease. The Federal Court of Social Justice interprets the term “skin disease” from the protective purpose of the law, i.e. the protection against the economic and health consequences of the exposure to harmful agents and a thereby forced change of profession. This broad interpretation of the term “skin disease” leads to the recognition of diseases of the conjunctiva of the eye or diseases of the blood vessels of the skin due to cold damage as skin diseases according to clause 5101. For the correct treatment and possibly notification of occupational skin diseases in collaboration with various insurance carriers, dermatologists should be familiar not only with the medical definition, but also with these different legal definitions of skin disease.