Genitoanaler Pruritus

Zusammenfassung

Hintergrund

Genitoanaler Pruritus ist zumeist von starken Juckempfindungen im Genitalbereich gekennzeichnet, die auch den Afterbereich und die Glutäen betreffen können. Neben Pruritus können andere Empfindungen wie Brennen, Stechen, Hitzegefühl und Schmerzen, Letztgenannte vor allem im Bereich der Schleimhäute, auftreten. Genitaler Pruritus kann mit spezifischen Effloreszenzen im Sinne einer Dermatose, wie z. B. Ekzem oder Lichen sclerosus, einhergehen. Des Öfteren ist die Haut jedoch klinisch unauffällig, wobei gerade im Genitalbereich unspezifische, wechselnde Erytheme, Fötor und Exkretionen zu berücksichtigen sind. Infolge starken Kratzens können Sekundäreffloreszenzen wie Papeln, Exkoriationen und Krusten vorhanden sein. Insbesondere im Genitoanalbereich kommen Mazerationen häufig vor. Bei chronischen Dermatosen, wie z. B. Ekzemen und Psoriasis, ist eine Beteiligung des Genitalbereichs nicht selten anzutreffen, wird jedoch aus Schamgründen und bei Dominanz der Hauteffloreszenzen an anderen Körperregionen häufig nicht berichtet bzw. nicht gezeigt.

Diagnostik

Neben einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung sollte vor allem der Genitalbereich einschließlich der Schleimhäute untersucht werden. Die Abklärung erfolgt gemäß den aktuellen Leitlinien „Chronischer Pruritus“. Des Weiteren sind neben einer gynäkologischen und ggf. urologischen Untersuchung eine allergologische Abklärung einschließlich Epikutantestungen und ggf. zur Abklärung einer neuropathischen Ursache auch eine gezielte Magnetresonanztomographie (MRT)-Diagnostik erforderlich.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Es stehen symptomatisch-antipruritische Maßnahmen zur Verfügung. In etlichen Fällen ist eine interdisziplinäre ärztliche Betreuung erforderlich, die in der Regel zu einer Aufklärung und einer erfolgreichen Therapie führen kann. Auch somatoforme Störungen sollten berücksichtigt werden.

Schlussfolgerung

Zusammenfassend stellt der genitoanale Pruritus eine Herausforderung dar, der jedoch durch sorgfältige Diagnostik, Therapie und interdisziplinäre Betreuung in der täglichen klinischen Praxis gut beherrscht werden kann.

Abstract

Background

Genitoanal pruritus is usually characterized by intense pruritus in the genital area, possibly also extending to the anal and gluteal regions. Besides pruritus, other sensations such as burning, stinging, heat sensations and pain may occur. Genital pruritus may be associated with specific skin lesions of dermatoses such as eczema, lichen sclerosus or others. The skin is often without pathological findings, but one should be alert to transient erythemas, fetor and excretions in the genital area. Caused by intense scratching, secondary lesions such as papules, excoriations and crusts may appear. Maceration also frequently develops. In chronic dermatoses such as eczema and psoriasis, the anogenital area is commonly involved, but often not mentioned by patients due to feelings of shame or because skin changes in other body areas are more prominent.

Diagnosis

In addition to a complete medical history and thorough physical examination, special attention must be paid to the anogenital area including the mucosa surfaces. Diagnostics should be performed according to the guidelines on chronic pruritus. Besides a gynecological and if necessary urological examination, allergy testing (patch test) and, in case of possible neuropathic causes, magnetic resonance tomography (MRT) should be performed.

Therapy

Therapy depends on the underlying cause. Symptomatic-antipruritic measures are available. Interdisciplinary medical care is often necessary, usually leading to a clarification of the causes and satisfactory therapy. Somatoform disorders should also be taken into account.

Conclusion

In summary, genital pruritus forms a challenge that can, however, be met well by careful diagnostics, therapy and interdisciplinary care in the daily clinical practice.