Lokoregionale Lösungen bei Leistendefekten

Zusammenfassung

Hintergrund

Gefäßchirurgische Eingriffe in der Leiste können als Folge von Wundheilungsstörungen mit komplexen Gewebedefekten assoziiert sein. Bei der Auswahl der plastischen Deckung muss mit einem vaskulär kompromittierten Gewebe gerechnet werden. Demnach muss die Defektrekonstruktion individuell geplant werden. Zur Auswahl stehen nicht nur randomisiert durchblutete lokale Lappen, sondern auch perforatorbasierte, gestielte Lappen und mikrovaskuläre Lappen.

Ziel der Arbeit

Wir geben eine Übersicht über plastische Deckungsmöglichkeiten von Leistendefekten mit dem Fokus auf komplexe Wunden nach gefäßchirurgischen Komplikationen. Dabei sollen die Vor- und Nachteile der einzelnen Lappenplastiken anhand von 2 Fallberichten erklärt und Alternativen gezeigt werden.

Patienten und Methoden

Anhand zweier Fallbeispiele wird dargestellt, wie die Defektdeckung aufgrund der jeweiligen lokalen Gefäßsituation individuell geplant und durchgeführt wurde.

Ergebnisse

Sowohl der perforatorbasierte, gestielte fasziokutane Propellerlappen des Oberschenkels (ALT) wie auch der perforatorbasierte, gestielte abdominale Verschiebelappen konnten die Defekte erfolgreich versorgen.

Diskussion

Unter Berücksichtigung der vorliegenden individuellen Gefäßsituation sollte stets die Deckung mit der sichersten Gewebedurchblutung gewählt werden. Bei Bedarf sollten auch unkonventionelle bzw. seltener angewandte Lappenplastiken in Betracht gezogen werden, um langfristig die bestmögliche Deckung mit sicherer Wundheilung und Infektprophylaxe zu gewährleisten.

Abstract

Introduction

Vascular surgery through a groin incision may be associated with severe wound healing disorders in this sensitive area. There are many options to reconstruct the defect surgically. The choice of surgical reconstruction depends mainly on the individual status of vasculature, which is most often compromised in these patients. There are random pattern flaps, as well as perforator, pedicled flaps or microvascular flaps to choose from.

Aim

We give an overview of plastic surgical solutions for groin defects, with a special focus on complex wounds after vascular surgical complications. We discuss advantages and disadvantages of different flaps with two case reports and also show alternatives.

Patients and methods

We demonstrate in two cases how the reconstruction of the groin defect was planned, taking into account the vascular status, and why we chose an innovative and seldom-used option in each case.

Results

The selected flaps, a pedicled fasciocutaneous ALT propeller flap and a perforator-based, pedicled abdominal advancement flap reconstructed the defects successfully.

Discussion

The surgical therapy for the reconstruction of groin defects should be chosen according to the individual vascular status to ensure safe and reliable blood supply. To guarantee the best possible reconstruction and avoid postoperative healing disorders and infections, less common flaps should also be considered.