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Arthroskopische Arthrolyse bei Schultersteife

Arthroscopic release for shoulder stiffness

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederherstellung der aktiven und passiven Beweglichkeit des Schultergelenks durch zirkuläre Eröffnung einer entzündlich geschrumpften Gelenkkapsel bei Schultersteife.

Indikationen

Adhäsive Kapsulitis des Schultergelenks (primäre und sekundäre Schultersteife) nach konservativer Vorbehandlung von mindestens 3 Monaten.

Kontraindikationen

Knöchern bedingte Einsteifung des Schultergelenks, Gelenkinfektion, „Freezing Phase“ der primären Schultersteife, sekundäre Schultersteife nach Gelenkrekonstruktionen.

Operationstechnik

Eröffnung des unteren Kapselrezessus über eine sanfte unidirektionale Narkosemobilisation des Schultergelenks vor der Arthroskopie, dann arthroskopisch kontrollierte Resektion des Intervallgewebes, Inzision des Ligamentum glenohumerale medius und der ventralen Kapsel bis in den kaudalen Rezessus. Nach Umsetzen der Optik auf das ventrale Portal Resektion eines dorsalen Kapselstreifens vom unteren Rezessus bis über den Bizepssehnenanker.

Weiterbehandlung

Legen eines interskalenären Plexuskatheters durch den Anästhesisten in Narkose noch im Operationssaal. Unter weitestgehender Schmerzausschaltung endgradige aktive und passive Bewegungstherapie über mindestens 3 Tage. Ambulante Fortsetzung der Physiotherapie mit antiphlogistischer sowie analgetischer Medikation für 3 Monate.

Ergebnisse

In der Literatur wird über gute funktionelle Ergebnisse mit einem geschlechts- und altersadaptierten Constant-Score von > 75 % berichtet. Die eigene retrospektive Befragung von 37 Fällen mit einem durchschnittlichen Nachuntersuchungsintervall von 40 Monaten bestätigte dieses Outcome. Die Krankheitsdauer konnte durch die arthroskopische Arthrolyse verkürzt werden. Die Arbeitsfähigkeit wurde im Mittel 1,9 Monate postoperativ angegeben, das Behandlungsende 3,6 Monate nach der Operation. Bei 10 Fällen mit sekundärer Schultersteife verblieben Restbeschwerden.

Abstract

Objective

Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness to recreate active and passive shoulder joint mobility.

Indications

Adhesive capsulitis of the shoulder (primary and secondary frozen shoulder) after receiving at least 3 months of conservative treatment.

Contraindications

Boney-related stiffening of the shoulder joint, joint infection, freezing phase of the primary frozen shoulder and shoulder stiffness after reconstructive surgery.

Surgical technique

Opening of the lower shoulder joint capsule over a gentle unidirectional manipulation under general anesthesia. A diagnostic arthroscopy in lateral position with extension of the arm is then performed. The release is completed with incision of the ventral and the dorsal part of the capsule under arthroscopic control.

Postoperative management

While still in the operation room, the anesthetist places an interscalene brachial plexus catheter, thus, delivering the best possible analgesia. This enables full range of active and passive movement of the shoulder joint for at least 3 days. Outpatient continuation of physiotherapy with anti-inflammatory and analgesic medication.

Results

The literature shows good functional results with age- and gender-related Constant scores greater than 75 %. Our retrospective inquiry of 37 cases with a mean follow-up of 40 months confirms this outcome. The disease duration was shortened by arthroscopic release. Ability to work was achieved after a mean of 1.9 months; treatment ended 3.6 months after operation. In 10 cases with secondary shoulder stiffness, residual symptoms remained.

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Literatur

  1. Andersen NH, Søjbjerg JO, Johannsen HV et al (1998) Frozen shoulder: arthroscopy and manipulation under general anesthesia and early passive motion. J Shoulder Elbow Surg 7(3):218–222

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Berghs BM, Sole-Molins X, Bunker TD (2004) Arthroscopic release of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg 13:180–185

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Boehm D, Wollmerstedt N, Doesch M et al (2004) Entwicklung eines Fragebogens basierend auf dem Constant-Murely-Score zur Selbstevaluation der Schulterfunktion durch den Patienten. Unfallchirurg 107:397–402

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Elhassan B, Ozbaydar M, Massimini D et al (2010) Arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness: a critical analysis of effectiveness in specific etiologies. J Shoulder Elbow Surg 19:580–587

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Gerber C, Espinosa N, Perren TG (2001) Arthroscopic treatment of shoulder stiffness. Clin Orthop Relat Res 390:119–128

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Griggs SM, Ahn A, Green A (2000) Idiopathic adhesive capsulitis a prospective functional outcome study of nonoperative treatment. J Bone Joint Surg Am 82(10):1398–1407

    PubMed  Google Scholar 

  7. Hand C, Clipsham K, Rees JL et al (2008) Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg 17(2):231–236

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Hosseini H, Agneskirchner JD, Lobenhoffer P (2006) Die arthroskopische periglenoidale Kapsulotomie zur Behandlung der therapierefraktären adhäsiven Kapsulitis. Technik und Ergebnisse. Unfallchirurg 109:212–218

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Hosseini H, Agneskirchner JD, Lobenhoffer P (2006) Die Behandlung der postoperativen Schultersteife nach arthroskopischen Schulteroperationen. Arthroskopie 19:172–178

    Article  Google Scholar 

  10. Jerosch J, Nasef NM, Peters O et al (2013) Mid-term results following arthroscopic capsular release in patients with primary and secondary adhesive shoulder capsulitis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:1195–1202

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Katthagen JC, Jensen G, Voigt C et al (2012) Schultersteife. Unfallchirurg 115(6):527–538

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Loew M, Heichel TO, Lehner B (2005) Intraarticular lesions in primary frozen shoulder after manipulation under general anesthesia. J Shoulder Elbow Surg 14(1):16–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Manske RC, Prohaska D (2008) Diagnosis and management of adhesive capsulitis. Curr Rev Musculoskelet Med 1(3–4):180–189

  14. Neviaser AS, Hannafin JA (2010) Adhesive capsulitis: a review of current treatment. Am J Sports Med 38(11):2346–2356

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Omari A, Bunker TD (2001) Open surgical release for frozen shoulder: surgical findings and results of the release. J Shoulder Elbow Surg 10(4):353–357

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Reeves B (1975) The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 4(4):193–196

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Trsek D, Cicak N, Zunac M et al (2014) Functional results and patient satisfaction after arthroscopic capsular release of idiopathic and post-traumatic stiff shoulder. Int Orthop 38(6):1205–1211

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Uno A, Bain GI, Mehta JA (1999) Arthroscopic relationship of the axillary nerve to the shoulder joint capsule: an anatomic study. J Shoulder Elbow Surg 8(3):226–230

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Zuckerman JD, Rokito A (2011) Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg 20(2):322–325

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. T. Berndt, S. Elki, A. Sedlinsch und S. Lerch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle angewandten Verfahren stehen im Einklang mit den ethischen Normen der verantwortlichen Kommission für Forschung am Menschen (institutionell und national) und mit der Deklaration von Helsinki von 1975 in der revidierten Fassung von 2008. Alle Patienten wurden erst nach erfolgter Aufklärung und Einwilligung in die Studie eingeschlossen.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Unfallchirurgie Schulterchirurgie, Klinik Orthopädie Unfallchirurgie Sportmedizin, Klinikum Agnes Karll Laatzen/Klinikum Region Hannover, Hildesheimer Str. 158, 30880, Laatzen, Deutschland

    T. Berndt, S. Elki, A. Sedlinsch & S. Lerch

Authors
  1. T. Berndt
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  2. S. Elki
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  3. A. Sedlinsch
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  4. S. Lerch
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Berndt, T., Elki, S., Sedlinsch, A. et al. Arthroskopische Arthrolyse bei Schultersteife. Oper Orthop Traumatol 27, 172–182 (2015). https://doi.org/10.1007/s00064-013-0284-x

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