Gibt es unterschiedliche Überlebensraten für jüngere und ältere Patienten mit Rektumkarzinom?

Zusammenfassung

Ziel:

Obwohl allgemein geglaubt wird, dass junge Patienten mit Rektumkarzinom schlechtere Überlebensraten als ältere haben, ist noch keine umfassende Analyse vorgelegt worden. Diese Studie basiert auf einem nationalen, das Bevölkerungsspektrum berücksichtigenden Krebsregister, um Ergebnisse von Rektumkarzinomen zwischen jungen und älteren Bevölkerungsteilen zu vergleichen.

Methodik:

Ausgewertet wurden alle Patienten mit einem Rektumkarzinom aus der „Surveillance, Epidemiology, and End Results cancer database“ von 1991–1999. Junge (20–40 Jahre; n = 466) und ältere Patienten (60–80 Jahre; n = 11 312) wurden hinsichtlich Patienten- und Tumorcharakteristika, Behandlungsmuster sowie ihrem allgemein- und stadiumspezifischen Überleben innerhalb einer Fünfjahresspanne verglichen. Eine Multivarianz-Regressionsanalyse nach Cox wurde durchgeführt, um Prädiktoren für das Überleben zu identifizieren.

Ergebnisse:

Durchschnittsalter für die Gruppen waren 34,1 und 70 Jahre. Die Gruppe der Jungen umfasste mehr schwarze und hispanische Patienten im Vergleich zu der älteren Gruppe (p < 0,001). Bei jungen Patienten war ein fortgeschritteneres Stadium der Krankheit häufiger (jung vs. älter: Stadium III, 27 vs. 20%, p < 0,001; Stadium IV, 17,4 vs. 13,6%, p < 0,02). Die Gruppe der jüngeren Patienten zeigte auch ein schlechteres Tumorgrading (schlecht differenziert 24,3 vs. 14%, p < 0,001). Obwohl die Mehrzahl in beiden Gruppen operiert wurde (jeweils 85%), erhielten signifikant mehr junge Patienten eine Strahlentherapie (p < 0,001). Wichtig ist: sowohl allgemein als auch stadiumspezifisch fielen die Fünfjahres-Überlebensraten für beide Gruppen ähnlich aus (p = nicht signifikant unterschiedlich).

Schlussfolgerung:

Obwohl frühere Studien bei jungen Rektumkarzinompatienten eine schlechtere Überlebenschance verglichen mit der bei älteren Patienten herausgefunden haben, zeigt diese bevölkerungsbasierte Studie, dass junge Patienten mit Rektumkarzinom eine äquivalente allgemeine und stadiumspezifische Überlebenschance zu haben scheinen.

Abstract

Purpose:

Although it is generally believed that young patients with rectal cancer have worse survival rates, no comprehensive analysis has been reported. This study uses a national-level, population-based cancer registry to compare rectal cancer outcomes between young vs. older populations.

Methods:

All patients with rectal carcinoma in the Surveillance, Epidemiology, and End Results cancer database from 1991–1999 were evaluated. Young (range, 20–40 years; n = 466) and older groups (range, 60–80 years; n = 11,312) were compared for patient and tumor characteristics, treatment patterns, and five-year overall and stage-specific survival. Cox multivariate regression analysis was performed to identify predictors of survival.

Results:

Mean ages for the groups were 34.1 and 70 years. The young group was comprised of more black and Hispanic patients compared with the older group (p < 0.001). Young patients were more likely to present with late-stage disease (young vs. older: Stage III, 27 vs. 20% respectively, p < 0.001; Stage IV, 17.4 vs. 13.6% respectively, p < 0.02). The younger group also had worse grade tumors (poorly differentiated 24.3 vs. 14% respectively, p < 0.001). Although the majority of both groups received surgery (85% for each), significantly more young patients received radiation (p < 0.001). Importantly, overall and stage-specific, five-year survival rates were similar for both groups (p = not significant).

Conclusions:

Although previous studies have found young rectal cancer patients to have poorer survival compared with older patients, this population-based study shows that young rectal cancer patients seem to have equivalent overall and stage-specific survival.