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Update zur spezifischen Immuntherapie (SIT) bei allergischer Rhinokonjunktivitis: Subkutane (SCIT) und sublinguale Applikation (SLIT) der Hyposensibilisierung

  • BEITRÄGE VOM 4. GEMEINSAMEN DEUTSCHEN ALLERGIE-KONGRESS
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Journal für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bei der subkutanen Injektionsbehandlung (SCIT) entsteht durch diverse immunologische Veränderungen anhaltende Toleranz gegenüber den eingesetzten Allergenen. Die Wirksamkeit der SCIT ist bei der allergischen Rhinokonjunktivitis bei Pollen- und Hausstaubmilbenallergie durch zahlreiche kontrollierte Studien und bei Tier- (Katzen) und Schimmelpilzallergie (Alternaria, Cladosporium) durch wenige Studien belegt. Eine Indikation zur SCIT besteht bei IgE-vermittelter Sensibilisierung mit korrespondierenden klinischen Symptomen durch Allergene, bei denen eine Karenz nicht möglich oder nicht ausreichend ist. Die Kontraindikationen müssen individuell berücksichtigt werden. Die Therapie sollte über einen Zeitraum von drei Jahren durchgeführt werden. Kinder zeigen eine gute Verträglichkeit und profitieren besonders von den immunmodulatorischen Effekten. Das Auftreten schwerer, potentiell lebensbedrohlicher systemischer Reaktionen ist möglich, aber bei Einhaltung aller Sicherheitsmaßnahmen sehr selten. Die Wirksamkeit der sublingualen Applikation (SLIT) ist bei der allergischen Rhinokonjunktivitis durch Gräserpollenallergene in mehreren, großen kontrollierten Studien belegt. Die SLIT mit Pollenallergenen kann bei Erwachsenen mit allergischer Rhinokonjunktivitis mit wirksamen Produkten eingesetzt werden, insbesondere dann, wenn eine SCIT nicht in Frage kommt. Bei Hausstaubmilbenallergie oder anderen Allergenquellen bzw. allergischem Asthma stellt die SLIT keinen Ersatz für die SCIT dar. Bei Kindern und Jugendlichen kann die Anwendung der SLIT mit wirksamen Präparaten in Betracht gezogen werden, wenn eine SCIT nicht in Frage kommt. Die Therapie wird dem Patienten gemäß den Gebrauchsinformationen des Herstellers erläutert und drei Jahre prä- und ko-saisonal oder ganzjährig durchgeführt. Der Therapieverlauf sollte durch ärztliche Konsultationen wenigstens alle drei Monate begleitet werden. Abgesehen von sehr häufig bis häufig auftretenden, dosisabhängigen unerwünschten lokalen Symptomen im Mund- und Rachenraum sind systemische Reaktionen vorwiegend leichterer Ausprägung nach einer SLIT bisher sehr selten beschrieben worden.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Notes

  1. http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/bwp/30483107enfin.pdf.

  2. http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/ewp/1850406enfin.pdf.

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Authors and Affiliations

  1. Allergie- u. Asthma-Zentrum Westend, Spandauer Damm 130, Haus 9, 14050, Berlin, Germany

    Jörg Kleine-Tebbe,  Gerald Hanf &  Dietmar A. Herold

Authors
  1. Jörg Kleine-Tebbe
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  2. Gerald Hanf
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  3. Dietmar A. Herold
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Corresponding author

Correspondence to Jörg Kleine-Tebbe.

Additional information

J. Kleine-Tebbe, G. Hanf u. G. Herold führen im angegliederten Untersuchungszentrum für Dermatologie, Allergie und Asthma (UZDAA) kontrollierte klinische Studien zur spezifischen Immuntherapie durch. J. Kleine-Tebbe berät Allergenhersteller (Bencard, HAL, Leti, Novartis) und hält Fortbildungsbeiträge auf wissenschaftlichen Kongressen und auf Anfrage (u. a. Allergopharma, ALK-Abelló, Bencard, HAL, Leti, Novartis, Roxall/Dr. Beckmann, Stallergenes). J. Kleine-Tebbe koordiniert die Leitlinienentwicklung der deutschsprachigen Allergiegesellschaften und berät die Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) bei Stellungnahmen und das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) bei der Erstellung von Leitlinien für die europäischen Arzneimittelzulassungsbehörden (EMEA) zur spezifischen Immuntherapie.

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Kleine-Tebbe, J., Hanf, G. & Herold, D.A. Update zur spezifischen Immuntherapie (SIT) bei allergischer Rhinokonjunktivitis: Subkutane (SCIT) und sublinguale Applikation (SLIT) der Hyposensibilisierung. J. Verbr. Lebensm. 4 (Suppl 2), 33–40 (2009). https://doi.org/10.1007/s00003-009-0512-3

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