Evaluation of units for short-term terminal care in nursing homes
The Units for short-term terminal care in 10 nursing homes were evaluated in terms of (a) meeting minimum care requirements for organisation, personnel and expertise and (b) changes in outcomes in patients. Interview with staff members show that 69% of the care requirements were met. Requirements for expertise development were better met (77%), and requirements for personnel and team were met less well (58%). The studies on patient outcomes show that the patients’ functional status decreased as death approached, but symptoms did not decrease with similar rates. In addition, quality of life remained stable. We conclude that the minimum care requirements should be revised, taken into account the way the requirements are used in daily practise. The data seem to point at good quality of care. We advise a repetition of the last evaluation in 2003.
Samenvatting
Units voor kortdurende terminale zorg bij 10 verpleeghuizen zijn geëvalueerd in termen van (a) het al dan niet halen van minimumeisen op gebied van inrichting en organisatie, personeel en team, en deskundigheid en (b) veranderingen in uitkomsten bij patiënten. Uit interviews met unitmedewerkers blijkt dat 69% van de minimumeisen is gehaald. De eisen over personeel en team zijn het minst goed gehaald (58%), en de eisen over deskundigheid het best (77%). Wat betreft onderzoek bij patiënten bleek dat functionele status slechter werd bij naderende dood, maar dat belastende symptomen niet in dezelfde mate verslechterden. Ook kwaliteit van leven bleef stabiel bij de patiënten. Gelet op de toepassing in de praktijk, kan revisie van de minimumeisen wenselijk zijn. Verder lijken de gegevens te duiden op een goede kwaliteit van zorg. Geadviseerd wordt om de evaluatie van de units, die voor het laatst in 2003 plaatsvond, binnenkort te herhalen.
Similar content being viewed by others
Literatuur
Tang ST. When death is imminent: where terminally ill patients with cancer prefer to die and why. Cancer Nurs. 2003 26(3):245-51.
Francke AL, Willems DL. Palliatieve zorg vandaag en morgen: Feiten, opvattingen en scenario's. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg; 2000.
Cleton FJ, Hillmann H, Razenberg PPA, Schagen S, Voorn TB. Eindrapport Toetsingscommissie COPZ: Vijf jaar Centra voor Ontwikkeling van Palliatieve Zorg. Den Haag: Ministerie van VWS; 2004.
Echteld MA, Deliens L, Ooms ME, van Bokhoven RFM, Ribbe MW, van der Wal G. Bevorderende en belemmerende factoren bij de implementatie van units voor kortdurende terminale zorg in verpleeghuizen. Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie. 2004;35:21-7.
Echteld MA, Deliens L, Ooms ME, van der Wal G, Ribbe MW. Palliative care units in the Netherlands: Changes in patients' functional status and symptoms. J Pain Symptom Manage. 2004;28(3):233-43.
Echteld MA, Deliens L, Ooms ME, Ribbe MW, van der Wal G. Quality of life change and response shift in patients admitted to palliative care units: a pilot study. Palliat Med. 2005;19(5):381-8.
Reker CHM, Meerveld JHCM. Kwaliteitsprotocol kortdurende terminale zorg in verpleeghuizen. Utrecht: Nederlandse Vereninging voor Verpleeghuiszorg; 1995.
Kwaliteitsrichtlijnen palliatieve terminale zorg in en vanuit het verpleeghuis. Utrecht: Arcares; 2002.
Francke AL. Evaluative research on palliative support teams: a literature review. Patient Education and Counseling. 2000;41(1):83-91.
Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Slemser P, MacMillan K. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): A simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care. 1991;7(2):6-9.
Steel K, Ljunggren G, Topinkova E, Morris JN, Vitale C, Parzuchowski J, et al. The RAI-PC: an assessment instrument for palliative care in all settings. Am J Hosp Palliat Care. 2003;20(3):211-9.
Cohen SR, Boston P, Mount BM, Porterfield P. Changes in quality of life following admission to palliative care units. PalliatMed. 2001;15(5):363-71.
Paci E, Miccinesi G, Toscani F, Tamburini M, Brunelli C, Constantini M, et al. Quality of life assessment and outcome of palliative care. J Pain Symptom Manage. 2001 Mar;21(3):179-88.
Hagedoorn M, Sneeuw KC, Aaronson NK. Changes in physical functioning and quality of life in patients with cancer: response shift and relative evaluation of one's condition. J Clin Epidemiol. 2002;55(2):176-83.
Schwartz CE, Sprangers MAG. Adaptation to changing health: Response shift in quality-of-life research. Washington: American Psychological Association; 2000.
Sprangers MA, Schwartz CE. Integrating response shift into health-related quality of life research: a theoretical model. Soc Sci Med. 1999;48(11):1507-15.
O'Boyle CA, Browne JP, Hickey A, McGee HM, Joyce CRB. Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life (SEIQoL): a direct weighting procedure for quality of life. Administration Manual. Dublin: Royal College of Surgeons; 1995.
Joyce CRB, Hickey AM, O'Boyle CA. A theory-based method for the evaluation of individual quality of life: The SEIQoL. Qual Life Res. 2003;12:275-80.
Lindblad AK, Ring L, Glimelius B, Hansson MG. Focus on the individual: Quality of life assessments in oncology. Acta Oncol. 2002;41(6):507-16.
Neudert C, Wasner M, Borasio GD. Patients' assessment of quality of life instruments: a randomised study of SIP, SF-36 and SEIQoL-DW in patients with amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol Sci. 2001 15;191(1-2):103-9.
O'Boyle CA, McGee H, Hickey A, O'Malley K, Joyce CR. Individual quality of life in patients undergoing hip replacement. Lancet. 1992;339:1088-91.
Prince PN, Gerber GJ. Measuring subjective quality of life in people with serious mental illness using the SEIQoL-DW. Qual Life Res. 2001;10:117-22.
Waldron D, O'Boyle CA, Kearney M, Moriarty M, Carney D. Quality-of-life measurement in advanced cancer: Assessing the individual. J Clin Oncol. 1999;17(11):3603-11.
Browne JP, O'Boyle CA, McGee HM, Joyce CR, McDonald NJ, O'Malley K, et al. Individual quality of life in the healthy elderly. Qual Life Res. 1994;3(4):235-44.
Lepore SJ, Eton DT, Schwartz CE, Sprangers MA. Response shifts in prostate cancer patients: An evaluation of suppressor and buffer models. Adaptation to changing health: Response shift in quality-of-life research. Washington: American Psychological Association; 2000. p. 37-51.
Bakitas M, Ahles TA, Skalla K, Brokaw FC, Byock I, Hanscom B, et al. Proxy perspectives regarding end-of-life care for persons with cancer. Cancer. 2008; 112(8):1854-61.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Correspondentie: Michael A. Echteld VUmc EMGO-Instituut Afdeling Sociale Geneeskunde, Van der Boechorststraat 7 1081 BT Amsterdam T: 020-4449699
About this article
Cite this article
Echteld, M.A., Ribbe, M.W. & Deliens, L. Evaluatie van units voor kortdurende terminale zorg bij verpleeghuizen. GEEG 39, 245–255 (2008). https://doi.org/10.1007/BF03078163
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03078163