Postpartum IUD insertions in Manila, Philippines

Abstract

In comparative IUD trials conducted in the Philippines, IUDs were inserted immediately postpartum (within ten minutes postplacenta). The first study was designed to compare the IPCS-52 mg (Intrauterine Progestasert Contraceptive System) IUD with the TCu200 when inserted either by hand or with an inserter. Follow-up continued for three years because the IPCS model was designed to release progesterone for this length of time. There was one suspected pregnancy for which the IUD was removed during the study period. The expulsion rates were higher in the IPCS groups than in the TCu groups (p≤0.05) and they were higher in the hand insertion groups than in the inserter groups (p≤0.05).

The second study was a comparison of the Lippes Loop D and a Delta Loop, modified by the addition of three biodegradable suture projections (made of Ethicon #2 chromic material) on the upper arms of the device. The purpose of this modification was to lower the expulsion rates associated with postpartum insertions. The expulsion rates for these two devices were comparable.

There were no difficulties during insertion in either study, and few complaints were reported at follow-up. These two studies demonstrated that immediate postpartum IUD insertion proved a safe, effective means of postpartum contraception.

Resumé

Dans deux essais comparatifs effectués aux Philippine, des dispositifs intra-utérins (DIU) furent mis en place immédiatement en post-partum, dix minutes après l'expulsion du placenta. La première étude était destinée à comparer le DIU IPCS-52 mg (intrauterine Progestasert Contraceptive System) et le TCu200, mis en place ou bien à la main ou bien avec l'introducteur. La surveillance a porté sur trois ans car le modèle IPCS était destiné à relarguer de la progestérone pendant cette période de temps. On n'a pas observé de grossesse suspectée ayant justifié l'ablation du DIU pendant cette période. Les fréquences d'expulsions ont été plus élevées dans les groupes IPCS que dans les groupes TCu (p≤0,05) et elles ont été supérieures dans les groupes avec insertion à la main (p≤0,05).

La seconde étude a comporté la comparaison du Lippes Loop D et du Delta Loop, modifiés avec l'addition de trois projections de suture biodégradables (faites en matériau chromique Ethicon #2), sur les fragments supérieurs du dispositif. Le but de cette modification était d'abaisser la fréquence des expulsions que comportent les insertions post-partum. Les fréquences d'expulsions ont été comparables avec les deux systèmes.

Aucune des études n'a donné lieu à des difficultés au cours de l'insertion et peu nombreuses ont été les plaintes fonctionnelles lors de la surveillance. Ces deux études ont montré que la mise en place immédiate en post-partum du DIU s'avère être un moyen efficace et sans danger de contraception après une accouchement.

Resumen

En Filipinas se condujeron dos pruebas comparativas con DIU en las que se insertaron DIU postparto inmediato (a los diez minutos de eliminación de la placenta). El primer estudio fue propuesto para comparer el DIU IPCS-52 mg (Sistema Anticonceptivo Intrauterino Progestasert) con el TCu200 insertados a mano o con un insertador. El seguimiento continuó durante tres años porque el modelo IPCS fue proyectado para liberar progesterona durante este período de tiempo. Se sospechó un embarazo por lo que el DIU fue quitado durante el período de estudio. Las tasas de expulsión fueron mayores en el grupo IPCS que en el grupo TCu (p≤0,50) y fueron mas altas para los grupos con inserción manual que para los grupos con insertores (p≤0,05).

El segundo estudio fue una comparación entre el Asa de Lippes D y el Asa Delta modificada. La modificación consistió en el agregado de tres proyecciones de suturas biodegradables (hechas de Ethicon #2 crómico) a los brazos superiores del dispositivo. El propósito de esta modificación es disminuir las tasas de expulsión asociadas con inserciones postparto. Las tasas de expulsión para estos dos dispositivos fueron comparables.

No hubo dificultades durante las inserciones en ninguno de los estudios y hubo pocas quejas durante el seguimiento. Estos dos estudios demonstraron que la inserción inmediata postparto de un DIU es un método anticonceptivo postparto seguro y efectivo.