64. Jetziger Stand in der Behandlung und neue Aspekte in der Problematik des Maldescensus testis

Summary

Early treatment of the undescended testicle was first demanded by Fischer, Bramann and Ramstedt early this century.

From the 2nd year of life the number of the spermatogonia decreases rapidly, the diameter of the tubuli decreases, and distension and collaginization of the interstice are revealed by electron microscopy. The descended testis is also injured in unilateral maldescensus. The damage to the undescended testicle seen in the microscopic structure is secondary. Early treatment always begins with choriogonadotropin and only if this is not successful is surgery performed. Treatment with hormones and surgery guarantee normal development of the testicle.

The results of follow-up studies show that fertility is favorably influenced by very early treatment.

Zusammenfassung

Die Frühbehandlung des Maldescensus testis wurde um die Jahrhundertwende von den Chirurgen Fischer, von Bramann u. Ramstedt gefordert. Für diese Frühtherapie sprechen folgende Ergebnisse: Ab dem 2. Lebensjahr nimmt die Zahl der Spermatogonien rapide ab, zum gleichen Zeitpunkt nimmt der Tubulusdurchmesser ab, die Tubuli wachsen nicht mehr und es zeigt sich elektronen-mikroskopisch ab dem 2. Geburtstag eine Verbreiterung und Kollagenisierung des Interstitiums. Auch der descendierte Hoden wird beim einseitigen Maldescensus testis geschädigt. Der mikroskopisch erkennbare Schaden am kryptorchen Hoden ist sekundär. Die Frühtherapie beginnt immer, bei Beachtung der Kontraindikationen, normonell mit Choriogonadotropinen und erst bei deren Erfolglosigkeit in der Operation. Hormonelle und operative Therapie gewährleisten eine weitere Entwicklung des Hodens zur Reife. Bekanntgewordene funktionelle Nachuntersuchungsergebnisse zeigen eindeutig, je jünger die Patienten zum Zeitpunkt der Therapie waren, um so höher ist die Fertilitätsrate.