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Kindliche Beinachsen

Was ist pathologisch?

Axes of the legs in childhood

What is pathologic?

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Zusammenfassung

Bei der Geburt liegen in der Frontalebene des Unterschenkels und Kniegelenks eine varische Achse, in der Transversalebene am Femur eine vermehrte Antetorsion und im Unterschenkel eine Neutral- bis Innentorsion vor. Bis zum Wachstumsende entstehen valgische Beinachsen von 5–9°, die femorale Antetorsion bildet sich auf ca. 15° zurück und die Außentorsion des Unterschenkels nimmt zu (ca. 15°). Die sich mit zunehmender Vertikalisierung verändernden Druck- und Zugkräfte beeinflussen die Beinachsenentwicklung, die Streubreite des Physiologischen ist groß. Pathologische Beinachsenentwicklungen sind selten und oft idiopathisch bedingt. Sekundäre Ursachen sind vielfältig. Sorgfältige klinische Untersuchungen sind für die Differenzierung zwischen physiologischen und pathologischen Abweichungen notwendig. Die apparative Diagnostik kann Hinweise zur Genese geben und ist zur exakten Operationsplanung notwendig. Konservative Maßnahmen allein können die Achsentwicklung nicht wesentlich beeinflussen. Die operativen Optionen sind vielfältig.

Abstract

At birth the lower extremity is characterized by a varus axis in the lower leg and the knee joint in the frontal plane (bowleg) and an increased femoral antetorsion and a neutral or increased medial torsion of the lower leg in the tranverse plane. By the time growth is complete a normal valgus axis of 5–9° has developed in the lower limb and the femoral antetorsion has decreased to about 15°. The lower leg will show a normal external rotation of 15° on average. The evolution of the axis values in the lower extremity is influenced by changing compressive and propelling forces acting on the growth plates as the child adopts an upright posture. There is a wide range of normal values, but pathologic development of the leg axes is rare and mostly idiopathic. Secondary deviations of the axis from normal can occur. Careful clinical examinations are necessary to differentiate between pathologic and physiological variations. Further apparative diagnostic procedures help to elucidate the etiology and are essential for surgical planning. Nonoperative treatment alone is rarely sufficient to influence the deformity.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Moorenstraße 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland

    B. Westhoff, M. Jäger & R. Krauspe

Authors
  1. B. Westhoff
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  2. M. Jäger
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  3. R. Krauspe
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Westhoff, B., Jäger, M. & Krauspe, R. Kindliche Beinachsen. Orthopäde 36, 485–500 (2007). https://doi.org/10.1007/s00132-007-1088-1

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