Die native Reißfestigkeit der Sehne des M. supraspinatus beim Menschen

Summary

The traumatic tear of the rotator cuff has been discussed very intensively for a long time despite the fact that there do not exist representative objective data about the native tensile strength of these tendons. The aim of this study was to evaluate the age related native strength of the supraspinatus tendon. 25 fresh frozen cadaver specimen (age: 23–94, 24 h post mortem, 18 male, 7 female) were tested using so called cryo-jaws for soft tissue fixation. The results showed the major part of the tensile forces to be transmitted through the anterior thicker part of the tendon (e. g. 14 bony avulsions in this area). We found significant correlations between age and maximum strength (p < 0.001), age and stiffness of the tendon (p < 0.005) and stiffness and maximum strength (p < 0.001). These results show that tensile strength and stiffness of the supraspinatus tendon decrease with age. However, a 65 year old specimen still demonstrates a weight bearing structure (about 900 N maximum tensile strength) and is not necessarily ruptured or degeneratively altered.

Zusammenfassung

Die Reißfestigkeit der Rotatorenmanschette wird im Zusammenhang mit Unfallschäden seit Jahren intensiv diskutiert. Trotzdem finden sich bisher in der Literatur keine repräsentativen quantitativen biomechanischen Untersuchungen. Die native Reißfestigkeit der Supraspinatussehne wurde anhand von 25 frischen Leichenschultern (23–94 Jahre, 24 h post mortem, 18 männlich, 7 weiblich) untersucht. Die Supraspinatussehnen wurden in physiologischer Richtung bis zum Versagen beansprucht. Die Problematik der Fixierung der Weichteile wurde mit modifizierten Kältebacken gelöst.

Der Hauptanteil dieser Zugkräfte wurde vom stärker ausgeprägten ventralen Anteil der Sehne getragen (u. a. 14 knöcherne Ausrisse in diesem Anteil). Zwischen dem Alter und maximaler Kraft (F max.) (p < 0,001), dem Alter und der Steifigkeit der Sehne (p = 0,005), sowie der Steifigkeit der Sehne und F max. (p < 0,001) ließ sich eine signifikante umgekehrte Proportionalität nachweisen. Die Ergebnisse belegen, daß zwar Reißfestigkeit und Steifigkeit kontinuierlich mit zunehmendem Alter abnehmen, bei einem 65 jährigen aber immerhin noch ca. 900 N erforderlich sind, um die Sehne zu zerreißen. Damit wird klar, daß die Ruptur in diesem Alter keineswegs immer nur schicksalsmäßiger degenerativer Natur sein muß.