Zusammenfassung
Arthroskopische Operationen am Ellbogengelenk sind seit etwa 20 Jahren mit klaren Indikationen belegt. Viel versprechende Anzeigen sind freie Gelenkkörper, leichte bis moderate Bewegungseinschränkungen und die rheumatoide Arthritis in frühen Stadien. Für Knorpelschäden z. B. bei der Osteochondrosis dissecans oder für umschriebene Chondropathien bieten sich ein arthroskopisches Débridement und/oder die Mikrofrakturierung an. Radialseitige Impingement-Syndrome lassen sich nach aktuellen Erkenntnissen gut mit der Abtragung störender Plicae angehen. Eine therapeutische Herausforderung für sehr erfahrene Arthroskopeure stellen endoskopische Arthrolysen bei leichten bis moderaten Bewegungseinschränkungen dar. Wegen der anatomischen Besonderheiten mit sehr engen Lagebeziehungen von Nerven und Gefäßen zum Gelenk gehört diese Form der Arthroskopie in die Hand derjenigen, die bereits Erfahrung an anderen Lokalisationen sammeln konnten. Zwingend ist die Aneignung der standardisierten Operationsvorbereitung, der Portalanlagen und des diagnostischen Rundgangs im Gelenk, um zielgerichtet, schnell und damit auch komplikationsarm arbeiten zu können.
Abstract
Clear indications have been recognised for arthroscopic surgery of the elbow since the 1980s. Good indications are loose bodies, mild or moderate restriction of the range of movement and early stages of rheumatoid arthritis. Cartilage diseases such as Panner disease or focal radial chondropathy can be treated by arthroscopic debridement and microfracturing. Impingement syndromes affecting the lateral compartment of the joint respond well to resection of synovial plicae. The technical demands of endoscopic arthrolysis procedures for joints with mild or moderate restriction of range of movement are extremely heavy; only experienced surgeons should operate on such patients. Arthroscopy of the elbow joint should be carried out only by operators who have already gained experience in other joints, because of the close relations of nerves and vessels in the elbow. A rigorous standard should be followed in planning the procedure and in creation of the portals and performance of the diagnostic round-up in the joint, to make it possible to work purposefully and quickly, and thus with minimum complications.
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Literatur
Barthel T, Rolf O (2006) EllbogenarthroskopiePortale und Vermeidung von Komplikationen. Arthroskopie 19: 298–203
Birr R, Becker R (2006) Arthroskopische Osteosynthese des Radiusköpfchens. Arthroskopie 19: 304–307
Bojanic I, Ivkovic A, Boric I (2006) Arthroscopy and microfracture technique in the treatment of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum: report of three adolescent gymnasts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14: 491–496
Geyer M, Stöhr H (2001) Arthroskopische Abklärung und Therapie des humeroradialen Impingements. Arthroskopie 14: 171–176
Gramstad GD, Galatz LM (2006) Management of elbow osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am 88: 421–430
Jerosch J, Schroder M, Schneider T (1998) Good and relative indications for elbow arthroscopy. A retrospective study on 103 patients. Arch Orthop Trauma Surg117: 246–249
Jerosch J, Schunck J (2006) Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: indication, technique and early results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14: 379–382
Kelly EW, Morrey BF, O’Driscoll SW (2001) Complications of elbow arthroscopy. J Bone Joint Surg Am 83-A: 25–34
Kim DH, Gambardella RA, Elattrache NS et al. (2006) Arthroscopic treatment of posterolateral elbow impingement from lateral synovial plicae in throwing athletes and golfers. Am J Sports Med 34: 438–444
Kim SJ, Shin SJ (2000) Arthroscopic treatment for limitation of motion of the elbow. Clin Orthop Relat Res 375: 140–148
McLaughlin RE, Savoie FH, Field LD, Ramsey JR (2006) Arthroscopic treatment of the arthritic elbow due to primary radiocapitellar arthritis. Arthroscopy 22: 63–69
Mullett H, Sprague M, Brown G, Hausman M (2005) Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: clinical and cadaveric studies. Clinical Orthop Relat Res 439: 123–128
O’Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM (2005) The „moving valgus stress test“ for medial collateral ligament tears of the elbow. Am J Sports Med 33: 231–239
Rahusen FT, Brinkman JM, Eygendaal D (2006) Results of arthroscopic debridement for osteochondritis dissecans of the elbow. Br J Sports Med 40: 966–969
Röpke,M, Becker R, Nebelung W (2006) Arthroskopische Ellbogenarthrolyse. Arthroskopie 19: 320–325
Rolla PR, Surace MF, Bini A, Pilato G (2006) Arthroscopic treatment of fractures of the radial head. Arthroscopy 22: 233–233.e6
Spahn G, Kirschbaum S, Klinger HM, Wittig R (2006) Arthroscopic electrothermal shrinkage of chronic posterolateral elbow instability: good or moderate outcome in 21 patients followed for an average of 2.5 years. Acta Orthop 77: 285–289
Steinmann SP, King GJ, Savoie FH (2005) Arthroscopic treatment of the arthritic elbow. J Bone Joint Surg Am 87: 2114–2121
Strobel M, Eckharrdt O, Eichhorn H-J (2001) Freie Gelenkkörper im Ellbogengelenk, Lokalisation und operationstechnisches Management. Arthroskopie 14: 165–170
Tanaka N, Sakahashi H, Hirose K et al. (2006) Arthroscopic and open synovectomy of the elbow in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 88: 521–525
Unlu MC, Kesmezacar H, Akgun I (2006) Anatomic relationship between elbow arthroscopy portals and neurovascular structures in different elbow and forearm positions. J Shoulder Elbow Surg 15: 457–462
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Wie viele Portale sind für eine standardisierte Exploration des Gelenks notwendig?
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5
Welches Portal gilt als Primärportal?
Hohes dorsolaterales Portal.
Unteres dorsolaterales Portal.
Dorsozentrales Portal.
Ventromediales Portal.
Anterolaterales Portal.
Welche Indikation fällt in die Kategorie der technisch leichteren Eingriffe?
Synovektomie bei rheumatoider Arthritis.
Mikrofrakturierung des radialen Kompartiments.
Entfernung freier Gelenkkörper.
Arthroskopische Arthrolyse.
Arthroskopische Epikondylitisoperation.
Bei welcher Portalanlage darf mit dem Messer bis in das Gelenk vorgegangen werden?
Hohes dorsolaterales Portal.
Unteres dorsolaterales Portal.
Dorsozentrales Portal.
Anteromediales Portal.
Anterolaterales Portal.
Was ist bei der Entfernung mehrerer freier Gelenkkörper zu berücksichtigen?
Pumpendruck absenken.
Portal vorsorglich aufspreizen.
Kleinere Körper zuerst entfernen.
Größere Körper zuerst entfernen.
Alle Körper erst innerhalb des Gelenks zerkleinern.
Welches Instrumentenspektrum ist bei der Entfernung von Osteophyten sinnvoll?
Diathermie, Tasthaken.
Meißel, Fasszange, Shaver.
Tasthaken, Wechselstange.
Steadman-Pickel.
Stanze.
In welchem Gelenkareal können sich störende Schleimhautfalten von pathologischem Wert finden?
Fossa olecrani.
Humeral-radial.
Beugeseitig ulnar.
Dorsomedialer Recessus.
Nahe des Processus coronoideus.
Welche Maßnahme ist bei der arthroskopischen Arthrolyse besonders risikoreich?
Portalanlage ventral.
Portalanlage dorsal.
Ablösen der Kapsel ventral/humeral.
Spalten oder Resektion der Kapsel ventral mit der Stanze oder dem Messer.
Ablösen des Trizepsmuskels dorsal.
Bei welcher Fraktur des Ellbogengelenks kann arthroskopisch gestützt operiert werden?
Olekranon.
Radiusköpfchen.
Monteggia.
Fraktur des Capitulum humeri.
Ossäre Seitenbandausrisse.
Welche Komplikationsform steht bei der Ellenbogenarthroskopie im Vordergrund?
Infektion.
Gefäßverletzung.
Arthrozelenbildung.
Passagere Läsionen des N. radialis und des N. medianus.
Knorpelschäden.
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Witt, M., Mittlmeier, T. Arthroskopie des Ellbogengelenks. Unfallchirurg 110, 953–963 (2007). https://doi.org/10.1007/s00113-007-1348-x
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-007-1348-x