Manometrische Untersuchungen über die Abhängigkeit des Augeninnendruckes vom allgemeinen Kreislaufverhalten unter besonderer Berücksichtigung des Glaukomauges

Summary

Continuous direct electromanometric tests on blood pressure and intraocular pressure which were carried out in man and animals under various conditions are reported. These consisted of the administration of drugs which raise the blood pressure (Effortil^®, Arterenol^®, Suprarenin^®, Hypertensin^®) or lower it (Priscol^®, Lamuran^®, Dilatol^®). A short-lasting corresponding behaviour of the blood pressure and intraocular pressure was shown for the period of measurement. Animal eyes with artificial glaucoma (injektion of Indian ink into the anterior chamber of the eye) and human eyes with this disease were thoroughly tested by the same method. Also here a direct connection was shown between blood pressure and intraocular pressure. It seems worthy of mention that experimental raising of the blood pressure causes an increase of the intraocular pressure in the glaucomatous eye about twice as great as that in the normal eye. A change in the volume of the ocular tissue, especially of the uvea, due to purely passive pressure, seems to be responsible for the immediate reaction. But soon the experimental increases or reductions are compensated by counterregulations in the eye. These results were confirmed in tests with ligature of the common carotid artery, faradic stimulation or division of the cervical part of the sympathetic trunk. Division of the external muscles of the eye discussed in the literature produced no differences in the experimental changes in blood pressure in normal and glaucomatous eyes.

Finally, similar experiments in human eyes are reported. Here, Effortil^® was shown to be suitable for the artificial increasing of blood pressure. On the other hand, unacceptable difficulties confront control experiments on the lowering of blood pressure in patients. In 3 persons with normal intraocular pressure and 3 with glaucoma, remarkably parallel curves were found for the blood pressure and intraocular pressure, when the former was raised artificially. In 3 patients, faradic stimulation of the cervical part of the sympathetic trunk in animal experiments was imitated by a retrobulbar injection of Novocain-Suprarenin^®. The results were the same in both cases: extreme constriction of the orbital blood vessels with a fall in the intraocular tension resulting from a reduction of the volume of the uvea.

All the experiments in animal and human eyes with normal and increased intraocular pressure coincide in that artificial raising or lowering of the blood pressure produces a parallel reaction of the intraocular tension, but only for a short time. Counterregulations arising from the eyeball itself very soon restore the initial state. This is an expression of an important vital function for the performance and maintenance of the organ of vision.

Zusammenfassung

Es wird über fortlaufende direkte elektromanometrische Prüfungen des Blut- und Augendruckes berichtet, welche an Tieren und Menschen unter verschiedenen Bedingungen erfolgten. Diese bestanden in der Gabe von Mitteln, welche den RR steigern (Effortil^®, Arterenol^®, Dilatol^®). Hierbei zeigte sich ein kurzfristiges, für die Zeit der Messung konformes Verhalten von Blut- und Augendruck. Mit gleicher Methodik wurden Tieraugen mit künstlichem Glaukom (Injektion von Tusche in die Vorderkammer) und Menschenaugen mit dieser Erkrankung durchgeprüft. Auch hierbei stellte sich ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen Blut- und Augendruck heraus. Bemerkenswert erscheint, daß an den Glaukomaugen die experimentelle Erhöhung des RR eine etwa doppelt so hohe Steigerung der Tensio intraocularis bewirkte als an Normalaugen. Für die Sofortreaktionen scheint eine rein druckpassive Änderung des Volumens der Augengewebe verantwortlich, in erster Linie der Uvea. Bald werden jedoch durch Gegenregulationen im Auge die experimentellen Erhöhungen oder Senkungen ausgeglichen. Diese Ergebnisse waren in Versuchen mit Unterbindung der A. carotis communis, faradischer Reizung oder Durchtrennung des Halssympathicus zu unterbauen. Die in der Literatur erörterte Durchtrennung der äußeren Augenmuskeln erbrachte an Normalaugen und an Glaukomaugen keine Unterschiede bei experimentellen Alterationen des RR.

Schließlich wird über analoge Untersuchungen an Menschenaugen berichtet. Hierbei erwies sich für die künstliche Steigerung des RR Effortil^® als geeignet. Dagegen standen Gegenversuchen zur Senkung des Blutdruckes, den Patienten nicht zumutbare Schwierigkeiten entgegen. An 3 Menschen mit normalem Augendruck und 3 mit Glaukom fanden sich bemerkenswert parallele Kurven des Blut- und Augendruckes bei künstlicher Erhöhung des ersteren. Bei 3 Patienten wurde die faradische Reizung des Halssympathicus im Tierversuch in Form einer retrobulbären Injektion von Novocain-Suprarenin^® imitiert. Das Ergebnis fiel in beiden Fällen gleich aus: extreme Engstellung der orbitalen Blutgefäße mit Abfall der Tensio intraocularis infolge Abnahme des Volumens der Uvea.

Sämtliche Versuche an Tier- und Menschenaugen mit normalem und hohem Augendruck stimmten darin überein, daß künstliche Anhebungen oder Senkungen des Blutdruckes parallele Reaktionen der Tensio intraocularis bewirken, aber nur für kurze Zeit. Schon bald stellen in den Augapfel selbst zu verlegende Gegenregulationen die Ausgangslage wieder her. Hierin kommt eine wichtige vitale Funktion für die Leistung und Erhaltung des Sehorgans zum Ausdruck.