Indications et choix de technique de drainage en cas de pancréatite aiguë grave ?

Résumé

La pancréatite aiguë grave est définie par la survenue d’une défaillance d’organe ou d’une collection pancréatique ou péripancréatique. Trois types de drainage peuvent être discutés dans cette situation: un drainage biliaire par sphinctérotomie endoscopique précoce, un drainage transpapillaire en cas de fistule pancréatique précoce et un drainage des collections pancréatiques et péripancréatiques selon quatre voies d’abord (percutanée radiologique, laparoscopique rétropéritonéale, endoscopique par voie transgastrique ou transduodénale et chirurgicale par nécrosectomie au cours d’une laparotomie). Le but de cette note technique est de faire le point sur les indications et le choix de ces différentes méthodes de drainage.

Abstract

Definition of severe acute pancreatitis includes organ failure or/and pancreatic or peripancreatic fluid collections. Three types of emergency drainage can be discussed in such a situation: Biliary drainage by early endoscopic sphincterotomy, transpapillary endoscopic drainage in case of early pancreatic fistula, and peripancreatic fluid collections drainage using four different approaches (percutaneous radiologic drainage, retroperitoneal drainage by surgical laparoscopy, transgastric or transduodenal endoscopic drainage and open surgical necrosectomy). The purpose of this mini-review is to focus on the current indications and choices of these different types of drainage approach.