Les traumatismes des bourses

Resume

Objectif

Evaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des traumatismes des bourses dans le service d’urologie — andrologie du CHU de Brazzaville

Patients et méthodes

Etude rétrospective portant sur 18 patients hospitalisés pour un traumatisme des bourses entre janvier 1990 et décembre 2006. Les paramètres analysés ont été: la fréquence, l’âge, les étiologies, le motif et délai de consultation, les résultats de l’examen clinique, les données échographiques, le protocole de traitement adopté et l’évolution.

Résultats

Les traumatismes des bourses représentaient 0,4% des hospitalisations au CHU de Brazzaville. L’âge moyen des patients était de 34,6 ans (extrêmes 9 et 64 ans). Les traumatismes par accident de la voie publique (8 cas) et ceux du travail (5 cas) étaient les principales causes. Le délai moyen de consultation était de 3 jours pour les traumatismes fermés (12 cas) et une heure pour les traumatismes ouverts (6 cas). Le principal motif de consultation était la douleur scrotale (n=10). L’échographie réalisée chez 8 patients a mis en évidence: 4 cas de rupture de l’albuginée, 2 cas d’hématomes intra testiculaires et 2 cas d’hématocèle. Le traitement a été médical dans 6 et chirurgical dans 12 cas. Les interventions ont consisté en la résection de la pulpe extériorisée et suture de l’albuginée (n=4), une orchidopexie (n=1), une orchidectomie (n=3), une évacuation d’un hématocèle (n=2) et un drainage d’un hématome testiculaire (n=2). A long terme, des douleurs testiculaires résiduelles ont été observées chez 3 patients, une oligoasthénozoospermie chez 3 patients, une atrophie testiculaire chez 2 patients et un cas de dysfonction érectile.

Conclusion

Une exploration chirurgicale doit être réalisée en cas d’hématocèle. L’échographie, entre des mains entrainées, peut faire le diagnostic de rupture de l’albuginée testiculaire cependant cet examen ne doit pas retarder la prise en charge au bloc opératoire.

Abstract

Objective|To evaluate the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic features of scrotal trauma seen in the Department of Urology and Andrology of Brazzaville University Hospital, and to compare these results to the literature

Patients and Methods

This study included 18 patients hospitalized for scrotal trauma between January 1990 and December 2006. The parameters studied were: frequency, age, etiology, presenting symptoms, the time elapsed since the accident, the findings on clinical examination and ultrasonography, treatment and outcome.

Results

Scrotal trauma represented 0,4% of all hospital admissions to Brazzaville University Hospital. The mean age of the patients was 34.6 (range 9–64) years. The trauma was mainly due to traffic accidents (8 cases) and to work accidents (5 cases). The mean time elapsed between the accident and consultation was 3 days for blunt trauma and 1 hour for open trauma. The main presenting symptom was scrotal pain (n=10). Ultrasonography done in 8 patients revealed rupture of the tunica albuginea in 4, intra-testicular hematoma in 2 and hematocele in another 2 cases. Medical treatment was applied in 6 cases, while 12 patients were treated surgically by resection of the extruded testicular pulp and suturing of the tunica albuginea in 4, orchidopexy in 1, orchidectomy in 3, evacuation of the hematocele in 2 and drainage of the testicular hematoma in 2 cases. On longterm follow-up residual scrotal pain was observed in 3, oligoasthenozoo-spermia in 3, testicular atrophy in 2 and erectile dysfunction in 1 patient.

Conclusion

If hematocele is present, surgical exploration is mandatory. Ultrasonography can help to diagnose a rupture of the tunica albuginea, however this examination should not delay surgical treatment.