Zusammenfassung
Die kardiale Anschlussrehabilitation stellt im Rahmen der intersektoralen Versorgung kardialer Patienten zumeist eine Klasse-IA-Indikation dar. Mit zunehmender Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Akutkrankenhaus, einem immer älter werdenden Patientenkollektiv in Verbindung mit zunehmend komplexen Interventionen besteht die alltägliche Herausforderung in einer Rehabilitationseinrichtung auch im Umgang mit Komplikationen nach diesen Eingriffen. In diesem Artikel wird die leitliniengerechte Diagnostik und Therapie von brady- und tachykarden Rhythmusstörungen sowie die Diagnostik einer Koronarischämie nach operativen oder interventionellen kardialen Eingriffen in speziellen Situationen erläutert.
Abstract
The concept and the benefits of cardiac rehabilitation are well established and scientifically proven. In the context of shortened in-hospital stays and older patients receiving more complex interventions, complications of those procedures might occur during cardiac rehabilitation. This article discusses guideline-directed diagnosis and treatment of complications after transcatheter aortic valve replacement, especially delayed-onset heart block, post-operative atrial fibrillation, and acute coronary ischemia in the setting of pre-existent bundle branch block.
Literatur
Ariyarajah V, Spodick DH (2007) Acute Pericarditis. Cardiol Rev 15:24–30. https://doi.org/10.1097/01.crd.0000210645.89717.34
Cai Q, Mehta N, Sgarbossa E (2013) The left bundle-branch block puzzle in the 2013 ST-elevation myocardial infarction guideline: from falsely declaring emergency to denying reperfusion in a high-risk population. Are the Sgarbossa criteria ready for prime time? Am Heart J 166:409–413
Deutscher Herzbericht 2021. https://www.herzstiftung.de/system/files/2022-09/DHB21-Herzbericht-2021.pdf. Zugegriffen: 26. Sept. 2022
Deutscher Reha-Bericht 2021. https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Statistiken-und-Berichte/Berichte/rehabericht_2021.html. Zugegriffen: 26. Sept. 2022
Dodd KW, Zvosec DL, Hart MA et al (2021) Electrocardiographic diagnosis of acute coronary occlusion myocardial infarction in ventricular paced rhythm using the modified Sgarbossa criteria. Ann Emerg Med. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2021.03.036
Fujita B, Schmidt T, Bleiziffer S et al (2019) Impact of new pacemaker implantation following surgical and transcatheter aortic valve replacement on 1‑year outcome. Eur J Cardiothorac Surg. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz168
Gielen S, Wienbergen H, Schwaab B et al (2020) Country report Germany, October 2020. https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Subspecialty/EAPC/Country%20of%20the%20month/Documents/germany-country-of-the-month-full-report-2020.pdf. Zugegriffen: 9. Nov. 2022
Gillinov AM, Bagiella E, Moskowitz AJ et al (2016) Rate control versus rhythm control for atrial fibrillation after cardiac surgery. N Engl J Med 374:1911–1921
Gudbjartsson T, Helgadottir S, Sigurdsson MI et al (2020) New-onset postoperative atrial fibrillation after heart surgery. Acta Anaesthesiol Scand 64:145–155. https://doi.org/10.1111/aas.13507
Hindricks G, Potpara T, Dagres N et al (2020) 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 42:373–498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
Ibanez B, James S, Agewall S et al (2018) 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 39:119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Lilly SM, Deshmukh AJ, Epstein AE et al (2020) Post-TAVR conduction disturbances decision pathway. J Am Coll Cardiol 76:2391–2411
Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A et al (2018) 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 40:87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
Sgarbossa EB, Pinski SL, Topol EJ et al (1998) Acute myocardial infarction and complete bundle branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO‑I Investigators. Global Utilization of Streptokinase and t‑PA [tissue-type plasminogen activator] for Occluded Coronary Arteries. J Am Coll Cardiol 31(1):105–110
Smith SW, Dodd KW, Henry TD et al (2012) Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S‑wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med 60(6):766–776
Subramani S, Arora A, Krishnan S et al (2019) Analysis of conduction abnormalities and permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement. J Cardiothorac Vasc Anesth. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.07.132
S3 – Leitlinie zur kardiologischen Rehabilitation (LL-KardReha) im deutschsprachigen Raum Europas, Deutschland, Österreich, Schweiz (D-A-CH), Langversion – Teil 1, 2019 AWMF Registernummer: 133/001. https://register.awmf.org/assets/guidelines/133-001l_S3-Kardiologische-Rehabilitation-in-D-A-CH_2020-12_verlaengert.pdf. Zugegriffen: 9. Nov. 2022
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al (2019) Fourth universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 40:237–269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
Vahanian A, Beyersdorf F, Prazet F et al (2022) 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 43:561–632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
V. Rubesch-Kütemeyer, R. Reibis, H. Völler und S. Gielen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Additional information
QR-Code scannen & Beitrag online lesen
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Rubesch-Kütemeyer, V., Reibis, R., Völler, H. et al. Das EKG in der Rehabilitation. Herzschr Elektrophys 34, 3–9 (2023). https://doi.org/10.1007/s00399-023-00927-6
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-023-00927-6
Schlüsselwörter
- Kardiale Rehabilitation
- Elektrokardiogramm
- Transkatheter-Aortenklappenersatz
- Myokardinfarkt
- Herzschrittmacher