Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation in der Neurologie

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Wirksamkeitsnachweis einer medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation (MBOR) für einen erfolgreichen Return-to-work (RTW) ist in der Neurologie ausstehend. Ziele der Studie waren a) das indikationsübergreifende Screening-Instrument zur Festellung des Bedarfs an medizinisch-beruflich orientierter Maßnahmen in der Rehabilitation (SIMBO-C) mit einer individualisierten Rehabilitandenidentifikation hinsichtlich einer besonderen beruflichen Problemlage (BBPL) als Zugangsvoraussetzung in die MBOR zu korrelieren und b) die Rate an erfolgreichem RTW bei Rehabilitanden ohne und mit MBOR-Maßnahme 6 Monate nach der Rehabilitation zu vergleichen.

Methodik

Bei Aufnahme erfolgte eine individualisierte Rehabilitandenidentifikation hinsichtlich einer BBPL, abhängig davon die Zuordnung in eine MBOR oder eine Phase-D-Standardrehabilitation. Zu Beginn der Rehabilitation wurden der SIMBO-C und 6 Monate nach der Rehabilitation der RTW-Status erhoben.

Ergebnis

Insgesamt 44 der 80 Rehabilitanden (55 %) erhielten eine MBOR. Sie zeigten bei Aufnahme einen höheren SIMBO-C-Wert (41,3 ± 15,7 vs. 26,2 ± 18,6 Punkte, p = 0,002), bei Entlassung vermehrt bewegungsbezogene und psychomentale Störungen (55 % vs. 36 %, p = 0,10; 46 % vs. 22 %, p = 0,03) sowie verlängerte AU-Zeiten nach der Rehabilitation von >4 Wochen (66 % vs. 33 %, p = 0,02) als Rehabilitanden ohne MBOR. 6 Monate nach der Rehabilitation unterschieden sich die Rehabilitanden mit und ohne MBOR nicht signifikant hinsichtlich des erfolgreichen RTW (61 % vs. 66 %, p = 0,69). Der SIMBO-C (Trennwert ≥ 30 Punkte) zeigte eine mittlere Korrelation mit der individualisierten BBPL-Identifikation (r = 0,33, p = 0,01).

Schlussfolgerung

Das angewandte neurologische MBOR-Konzept konnte erreichen, dass Rehabilitanden mit BBPL durch eine MBOR eine vergleichbare Rate an erfolgreichem RTW zu Rehabilitanden ohne BBPL mit Phase-D-Standardrehabilitation aufwiesen. Zur Identifikation einer BBPL in der neurologischen MBOR sollte der SIMBO-C nur in Kombination mit einer Individualanamnese eingesetzt werden.

Abstract

Background

Evidence for the effectiveness of work-related medical rehabilitation (WMR) for a successful return to work (RTW) is lacking for neurological diseases. The aim of this study was therefore to correlate the cross-indication screening instrument for the identification of the demand of work-related medical rehabilitation (SIMBO‑C) with the individualized clinical anamnestic determination of severe restrictions of work ability (SRWA) as a required access criterion for admittance to neurological WMR. A further aim was to compare the rate of successful RTW in rehabilitants with and without WMR measures 6 months after inpatient rehabilitation.

Methods

On admission SRWA were routinely screened by an individualized clinical anamnestic determination with subsequent assignment to WMR or conventional rehabilitation. At the beginning of rehabilitation the SIMBO-C was applied and 6 months after the rehabilitation the RTW status was surveyed.

Results

Of the 80 rehabilitants 44 (55%) received WMR. On admission they showed a higher SIMBO-C score (41.3 ± 15.7 vs. 26.2 ± 18.6 points, p = 0.002), on discharge more often locomotor and psychomental disorders (55% vs. 36%, p = 0.10 and 46% vs. 22%, p = 0.03, respectively) and longer incapacitation times after rehabilitation of > 4 weeks (66% vs. 33%, p = 0.02) compared to those without WMR. At 6 months follow-up after discharge the 2 groups did not significantly differ with respect to successful RTW (61% vs. 66%, p = 0.69). The SIMBO-C (cut-off ≥ 30 points) showed a medium correlation with the individualized clinical anamnestic determination of SRWA (r = 0.33, p = 0.01).

Conclusion

The applied neurological WMR concept accomplished a comparable RTW rate between rehabilitants with SRWA by a WMR and those without SRWA and conventional rehabilitation. The SIMBO-C should only be used in combination with the individualized anamnesis to identify SRWA.