Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Eine Laryngektomie ist in der Regel mit einer Verminderung des Riechens für die Patienten verbunden. Wie erleben bzw. empfinden betroffene Patienten diese Umstellung?
Material und Methoden
In Kooperation mit dem Bundesverband der Kehlkopfoperierten entwickelten wir gemeinsam mit Betroffenen einen neuen Fragebogen, der im Frühjahr 2018 über die Landesverbände entsprechend der Bevölkerung erstmals verteilt wurde (n = 293). Der Fragebogen erfragte Patientencharakteristika, einen Komplex zum Alltag ohne Kehlkopf sowie die speziellen Themen Riechen und Schmecken, jedoch ohne explizite Differenzierung zwischen ortho- und retronasalem Riechen. Die Erfassung der einzelnen Items erfolgte patientenadaptiert mittels symbolischer Ratingskalen, Multiple-Choice-Antworten und der Möglichkeit zu Freitext.
Ergebnisse
Die Rücklaufquote betrug 198/293 (67,6 %). Die Interviewpartner hatten ein medianes Alter von 69 Jahren (48–88). Ihre allgemeine Lebenssituation beurteilen 99/198 (50 %) als „gut“ bis „sehr gut“. Die Haupteinschränkung liegt für die Patienten im Verlust der Stimme (137/198; 69,1 %) und des Riechens (113/198; 59,1 %). Die Umgewöhnung an das Leben ohne Kehlkopf ist für 161/198 (81,3 %) nach maximal 3 Jahren abgeschlossen. Prinzipiell glauben 127/198 (64,1 %) der Betroffenen zu riechen bzw. 176/198 (88,9 %) zu schmecken, jedoch bewerten nur 29/198 (14,6 %) ihr Riechen und 109/198 (55,1 %) ihr Schmecken als „gut“ oder „sehr gut“. Als Riecherlebnisse werden am häufigsten Parfüm (141), Rauch (126) und Fäkalien (99) beschrieben. In einer univariaten Analyse ergeben sich signifikante (p < 0,05) Zusammenhänge zwischen einer Umgewöhnungszeit <1 Jahr und der aktuellen Wahrnehmung von Riechen und Schmecken.
Schlussfolgerung
Der subjektive Verlust von Riechen und Schmecken ist für die Patienten in Deutschland ein präsentes Problem, das möglichst zeitig thematisiert und in frühen Rehabilitationsmaßnahmen beachtet werden muss.
Abstract
Background and objective
Laryngectomy is usually associated with olfactory dysfunction. How do laryngectomees personally experience and feel about this change?
Materials and methods
In cooperation with the Bundesverband der Kehlkopfoperierten (German Association of Throat Cancer Patients) and together with laryngectomized patients, a new questionnaire was created and distributed via the regional offices according to the population sizes of the federal states (n = 293) for the first time in spring 2018. The questionnaire covers patient characteristics and daily life without a larynx, as well as the specific areas of smell and taste, albeit without differentiation between ortho- and retronasal olfaction. The items were designed to be answered using patient-friendly visual rating scales, multiple-choice answers, and free text.
Results
Return rate was 198/293 (67.6%). Median age of all participants was 69 years (48–88). Overall life situation was rated by 99/198 (50%) participants as “good” or “very good.” The primary subjective impairment for the patients was loss of voice (137/198, 69.1%) and loss of olfaction (113/198, 59.1%). Adaption to life without a larynx has been completed within a maximum of 3 years for 161/198 (81.3%) patients. Principally, 127/198 (64.1%) affirmed being able to smell and 176 of 198 (88.9%) being able to taste; however, only 29/198 (14.6%) rated their sense of smell and 109/198 (55.1%) their sense of taste as “good” or “very good.” Most frequently detected smell sensations were perfume (141), smoke (126), and feces (99). Univariate analysis showed a significant (p < 0.05) correlation between adaptation time <1 year and current subjective smell and taste.
Conclusion
Subjective loss of smell and taste after laryngectomy is a daily problem for patients in Germany, which should be focused on promptly and included in early rehabilitation strategies.
Literatur
Bickford JM et al (2018) Self-expression and identity after total laryngectomy: Implications for support. Psychooncology 27(11):2638–2644
Bozec A et al (2019) Evaluation of the information given to patients undergoing total pharyngolaryngectomy and quality of life: a prospective multicentric study. Eur Arch Otorhinolaryngol 276(9):2531–2539
Bui AT et al (2018) Longitudinal evaluation of quality of life in Laryngeal Cancer patients treated with surgery. Int J Surg 58:65–70
Büntzel J et al (2019) Komplementärmedizinische Behandlungsansätze bei Verlust des Riechens und Schmeckens. Onkologe 25:615
Clasen D et al (2018) Quality of life during the first year after partial laryngectomy: longitudinal study. Head Neck 40(6):1185–1195
Croy I, Nordin S, Hummel T (2014) Olfactory disorders and quality of life—an updated review. Chem Senses 39(3):185–194
EORTC Quality of life group Specimen-Download, https://qol.eortc.org/form/#1, Zugegriffen: 21. Februar 2019
Göktas O et al (2005) Rehabilitation of the olfactory sense after laryngectomy—the larynx bypass. Laryngorhinootologie 84(11):829–832
Göllnitz I et al (2016) Role of comorbidity on outcome of head and neck cancer: a population-based study in Thuringia, Germany. Cancer Med 5(11):3260–3271
Haxel BR et al (2011) Evaluation of the efficacy of the ‘nasal airflow-inducing manoeuvre’ for smell rehabilitation in laryngectomees by means of the Sniffin’ Sticks test. Clin Otolaryngol 36(1):17–23
Hilgers FJ, Ackerstaff AH (2000) Comprehensive rehabilitation after total laryngectomy is more than voice alone. Folia Phoniatr Logop 52:65–73
Hilgers FJ et al (2000) Rehabilitation of olfaction after laryngectomy by means of a nasal airflow-inducing maneuver: the “polite yawning” technique. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126(6):726–732
Ishikawa Y et al (2018) A questionnaire to assess olfactory rehabilitation for laryngectomized patients (Provox voice prosthesis users) in Japan. Auris Nasus Larynx 45(5):1080–1085
Jacobson MC (2018) The experience of head and neck cancer survivorship (including laryngectomy): an integrated biopsychosocial model. Curr Opin Support Palliat Care 12(1):65–73
Knudson RC, Williams EO (1989) Olfaction through oral tracheal breathing tube. J Prosthet Dent 61(4):471–472
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF) Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Larynxkarzinoms, Langversion 1.1, 2019, AWMF-Registernummer: 017/076OL. http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/larynxkarzinom/. Zugegriffen: 12. Dez. 2019
Manestar D (2012) Amount of airflow required for olfactory perception in laryngectomees: a prospective interventional study. Clin Otolaryngol 37(1):28–34
Pereira da Silva A (2015) Quality of life in patients submitted to total laryngectomy. J Voice 29(3):382–388
Perry A, Casey E, Cotton S (2015) Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well-being and self-efficacy. Int J Lang Commun Disord 50(4):467–475
Risberg-Berlin B et al (2009) Effects of total laryngectomy on olfactory function, health-related quality of life, and communication: a 3-year follow-up study. BMC Ear Nose Throat Disord 29(9):8
Robert Koch-Institut und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. (2017) Krebs in Deutschland für 2013/2014, 11. Ausgabe, Berlin. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf. Zugegriffen: 28. Febr. 2019
S2k-Leitlinie 017/050: Riech- und Schmeckstörungen (2016), https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-050l_S2k_Riech-und-Schmeckst%C3%B6rungen_2017-03.pdf, Zugegriffen: 12. Dezember 2019
Santos CG et al (2016) Olfactory function and quality of life after olfaction rehabilitation in total laryngectomees. Codas 28(6):669–677
Schreiber S et al (2013) Use of cancer support groups by laryngectomees in central Germany. Laryngorhinootologie 92(2):97–101
Schwartz DN et al (1987) Improvement of olfaction in laryngectomized patients with the larynx bypass. Laryngoscope 97(11):1280–1286
Sharpe G et al (2019) Communication changes with laryngectomy and impact on quality of life: a review. Qual Life Res 28(4):863–877
Singer S et al (2014) Quality of life before and after total laryngectomy: results of a multicenter prospective cohort study. Head Neck 36(3):359–368
Singer S et al (2019) Multicenter prospective study on the use and outcome of rehabilitation after total laryngectomy in Germany. Head Neck 41(4):1070–1079
Statistisches Bundesamt Bevölkerung – Einwohnerzahl der Bundesländer in Deutschland am 31. Dezember 2017 (in 1.000). https://de.statista.com/statistik/daten/studie/71085/umfrage/verteilung-der-einwohnerzahl-nach-bundeslaendern/. Zugegriffen: 20. Febr. 2019
Statistisches Bundesamt (2018) Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern (4-Steller) – 2017. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/operationen-prozeduren-5231401187014.html. Zugegriffen: 28. Febr. 2019
Walter S et al (2020) Patient’s expertship improves medical demand research—A cooperation with the German federal association of throat cancer patients. Oncol Res Treat 43(suppl 1):1–265
Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut https://www.krebsdaten.de/Krebs/SiteGlobals/Forms/Datenbankabfrage/datenbankabfrage_stufe2_form.html. Zugegriffen: 23. Juli 2019
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
P. Steinau, J. Hübner und J. Büntzel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. S. Walter ist beim Bundesverband der Kehlkopfoperierten e. V. als Geschäftsführerin tätig.
Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Tieren.
Additional information
Vortrag auf der 90. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Berlin 29.05.–01.06.2019.
Caption Electronic Supplementary Material
106_2020_956_MOESM1_ESM.pdf
Gemeinsam mit der Selbsthilfe erarbeiteter Fragebogen zur subjektiven Bedeutung des Riechverlusts nach einer Kehlkopfentfernung, untergliedert in 3 Abschnitte: I Persönliche Angaben, II Leben ohne Kehlkopf, III Verlust von Riechen und Schmecken.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Steinau, P., Walter, S., Hübner, J. et al. Subjektive Bedeutung des Riechverlusts nach Laryngektomie. HNO 69, 878–885 (2021). https://doi.org/10.1007/s00106-020-00956-4
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-020-00956-4