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Extranodale Manifestation klassischer Hodgkin-Lymphome im HNO-Bereich

Extranodal manifestation of classical Hodgkin lymphoma in the head and neck region

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Kopf-Hals-Bereich kommen auch extranodale Lymphome vor. Diese machen 12–15 % aller malignen Kopf-Hals-Tumoren aus. In seltenen Fällen treten klassische Hodgkin-Lymphome (cHL) auf. Im Waldeyer-Rachenring ist das cHL mit einem Anteil von 1 % aller dort auftretenden Lymphome selten. Im Referenzzentrum für Lymphknotenpathologie des Pathologischen Instituts der Universität Würzburg diagnostizierte Fälle wurden näher analysiert.

Material und Methoden

Von 21 Fällen wurden histologischer Subtyp und EBV-Assoziation überprüft sowie klinische Angaben zusammengetragen.

Ergebnisse

Zwölf Patienten waren männlich, 9 weiblich. Das Durchschnittsalter lag bei 51 Jahren (Median 45; 35–72). Alle Proben stammten aus dem Waldeyer-Rachenring (Nasopharynx n = 15, Gaumentonsillen n = 5, Tonsilla lingualis n = 1). Meist führten Symptome wie Otalgie, Schwellungen oder Nasenatmungsbehinderung zur HNO-ärztlichen Vorstellung und Probenentnahme. Nur 4 Patienten zeigten eine B‑Symptomatik. In 6 Fällen (29 %) lag ein isolierter extranodaler Befall vor. Bei 15 Patienten (71 %) wurde im Rahmen des Stagings ein zeitgleicher zervikaler Lymphknotenbefall nachgewiesen. 6 Fälle (29 %) waren EBV-assoziiert.

Schlussfolgerung

Ausschließlich extranodale Manifestationen des cHL im Waldeyer-Rachenring sind sehr selten. Eine Infiltration des extranodalen Gewebes bei einer primären Lymphommanifestation in den zervikalen Lymphknoten kann häufiger vorkommen und wird möglicherweise oft nicht diagnostiziert. Daher kann die HNO-ärztliche Untersuchung eine sinnvolle Ergänzung der Stagingmaßnahmen zur Festlegung des Tumorstadiums sein.

Abstract

Background

Extranodal lymphomas occurring in the head and neck region account for 12–15% of all malignant tumors of this locality. Classical Hodgkin lymphoma (cHL) is a rare subtype, representing around 1% of all lymphomas in Waldeyerʼs ring. Cases diagnosed in the Reference Centre for Lymph Node Pathology at the Pathological Institute of the University of Würzburg were further analyzed in this study.

Materials and methods

Histological subtype and EBV association of 21 cases were reviewed in conjunction with clinical data.

Results

Data of 12 male and 9 female patients with an average age of 51 years (median 45; 35–72) were reviewed. All samples were taken from the lymphatic tissue of the Waldeyerʼs ring (nasopharynx n = 15, palatine tonsils n = 5, lingual tonsils n = 1). The most common symptoms leading to a consultation with an otorhinolaryngologist were otalgia, swelling, or impaired nasal breathing. Only four patients showed typical B‑symptoms. In 6 cases (29%), an isolated extranodal manifestation was found, 15 patients (71%) showed simultaneous infiltration of cervical lymph nodes during staging, and 6 cases (29%) were EBV positive.

Conclusion

An exclusively extranodal manifestation of cHL in Waldeyerʼs ring is rare, whereas infiltration of extranodal tissue in the case of a primary manifestation of lymphoma in cervical nodes can occur more frequently and may often remain undiagnosed. Therefore, a specialized ENT consultation could be a reasonable complementary module in tumor staging to determine the correct tumor extent.

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Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Pathologie, Leopoldina Krankenhaus der Stadt Schweinfurt GmbH, Schweinfurt, Deutschland

    H.-U. Völker & E. Becker

  2. Institut für Pathologie, Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

    H.-K. Müller-Hermelink

  3. Klinik und Poliklinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Universitätsklinikum Würzburg, Josef-Schneider-Str. 11, 97080, Würzburg, Deutschland

    M. Scheich

Authors
  1. H.-U. Völker
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  2. E. Becker
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  3. H.-K. Müller-Hermelink
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  4. M. Scheich
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Interessenkonflikt

H.-U. Völker, E. Becker, H.-K. Müller-Hermelink und M. Scheich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Völker, HU., Becker, E., Müller-Hermelink, HK. et al. Extranodale Manifestation klassischer Hodgkin-Lymphome im HNO-Bereich. HNO 68, 32–39 (2020). https://doi.org/10.1007/s00106-019-00781-4

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