Skip to main content
SpringerLink
Log in

Botulinumtoxin in der HNO‑Heilkunde – ein Update

Botulinum toxin in otorhinolaryngology – an update

  • CME
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Anwendung von Botulinumtoxin im klinischen Bereich zunehmend etabliert. Für das Fach Hals-Nasen-Ohren(HNO)-Heilkunde gibt es mittlerweile viele klinisch relevante Applikationsmöglichkeiten, die Patienten in bestimmten Situationen eine verbesserte Lebensqualität gewährleisten können. Hierzu gehören Anwendungen im Bereich der Kopf-Hals-Muskulatur und des autonomen Nervensystems bei vorliegenden Bewegungsstörungen der Muskulatur und Sekretionsstörungen (Speichel, Schweiß, nasale Sekretion). In dieser Darstellung soll ein aktualisierender Überblick über wichtige bewährte und relativ neue Anwendungsmöglichkeiten von Botulinumtoxin gegeben werden.

Abstract

During recent decades, the clinical use of botulinum toxin has become increasingly well established. In the field of otorhinolaryngology there are many indications for which botulinum toxin can improve patients’ quality of life. These include applications in the region of the head and neck muscles and the autonomic nervous system in patients suffering from movement disorders of special muscles and secretory disorders (salivary, lacrimal, and sweat glands). The present article presents an overview of well-established and new indications for application of botulinum toxin in the head and neck region.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Matthes P, Kruegel J, Karapantzou C, Winterhoff J, Laskawi R (2010) Use of botulinum toxin in ORL departments in Germany. HNO 58:452–458

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Rohrbach S, Laskawi R (2014) Botulinum toxin in otorhinolaryngology. In: Lalwani AK, Pfister MHF (Hrsg) Recent advances in otolaryngology. Jaypee Brothers Medical, New Delhi, S 350–370

    Google Scholar 

  3. Dressler D, Benecke R (2007) Pharmacology of therapeutic botulinum toxin preparations. Disabil Rehabil 29:1761–1768

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Tighe AP, Schiavo G (2013) Botulinum neurotoxins: mechanism of action. Toxicon 67:87–93

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Laskawi R, Niemczewska A, Schneider S, Winterhoff J, Beutner C, Rohrbach S (2014) Änderung von Dosis und Injektionsmuster der Botulinumtoxin-Langzeittherapie fazialer Dyskinesien. Laryngorhinootologie 93:186–192

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Roggenkämper P, Laskawi R (2004) Essenzieller Blepharospasmus. In: Laskawi R, Roggenkämper P (Hrsg) Botulinumtoxin-Therapie im Kopf-Hals-Bereich. Urban und Vogel, München, S 73–89

    Google Scholar 

  7. Laskawi R (2004) Spasmus facialis. In: Laskawi R, Roggenkämper P (Hrsg) Botulinumtoxin-Therapie im Kopf-Hals-Bereich. Urban und Vogel, München, S 90–101

    Google Scholar 

  8. Laskawi R (2004) Synkinesien. In: Laskawi R, Roggenkämper P (Hrsg) Botulinumtoxin-Therapie im Kopf-Hals-Bereich. Urban und Vogel, München, S 102–113

    Google Scholar 

  9. Gart MS, Gutowski KA (2015) Aesthetic uses of neuromodulators: current uses and future directions. Plast Reconstr Surg 136(5 Suppl):71–62

    Google Scholar 

  10. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) (2013) Anlage VI – Off-Label-Use Clostridium botulinum Toxin Typ A (OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA) bei Spasmodischer Dysphonie (Laryngealer Dystonie). https://www.g-ba.de/downloads/39-261-1678/2013-03-21_AM-RL-VI_Botox-Dysphonie_BAnz.pdf (Erstellt: 21. März 2013)

    Google Scholar 

  11. Olthoff A, Laskawi R (2010) Behandlung von Stimm‑, Schluck- und Atemstörungen mit Botulinumtoxin. Nervenheilkunde 29:556–559

    Google Scholar 

  12. Benninger MS, Hanick A, Hicks DM (2016) Cricothyroid muscle botulinum toxin injection to improve airway for bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis, a case series. J Voice 30:96–99

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Olthoff A, Laskawi R, Kruse E (2007) Successful treatment of autophonia with botulinum toxin: case report. Ann Otol Rhinol Laryngol 116:594–598

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Gassner HG, Sherris DA, Otley CC (2000) Treatment of facial wounds with botulinum toxin A improves cosmetic outcome in primates. Plast Reconstr Surg 105:1948–1953

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Prodromidou A, Frountzas M, Vlachos D‑EG et al (2015) Botulinum toxin for the prevention and healing of wound scars: a systematic review of the literature. Plast Surg (Oakv) 23:260–264

    Google Scholar 

  16. Olthoff A, Laskawi R (2012) Zur oromandibulären, pharyngealen und laryngealen Anwendung von Botulinumtoxin. HNO 6:475–478

    Article  Google Scholar 

  17. Dressler D, Tacik P, Adib Saberi F (2014) Botulinum toxin therapy of cervical dystonia: comparing onabotulinumtoxinA (Botox(®)) and incobotulinumtoxinA (Xeomin (®)). J Neural Transm (Vienna) 121:29–31

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Dressler D, Tacik P, Adib Saberi F (2015) Botulinum toxin therapy of cervical dystonia: duration of therapeutic effects. J Neural Transm 122:297

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Bledsoe IO, Comella CL (2016) Botulinum toxin treatment of cervical dystonia. Semin Neurol 36:47–53

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Beutner C, Bartsch K, Schwörer H, Laskawi R, Rohrbach S (2013) Botulinum toxin A in the treatment of Oropharyngeal or esophageal Dysphagia. Int J Otolaryngol Head Neck Surg 2:253–258

    Article  Google Scholar 

  21. Kelly EA, Koszewski IJ, Jaradeh SS, Merati AL, Blumin JH, Bock JM (2013) Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Ann Otol Rhinol Laryngol 122:100–108

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Bhidayasiri R, Cardoso F, Truong D (2013) Botulinum neurotoxin in oromandibular dystonia. In: Truong D, Hallet M, Zachary C, Dressler D (Hrsg) Manual of botulinum toxin therapy. Cambridge University Press, Cambridge, S 64–70

    Google Scholar 

  23. Novakovic D, Chitkara AE (2012) Oromandibular dystonia. In: Blitzer A, Benson BE, Guss J (Hrsg) Botulinum neurotoxin for head and neck disorders. Thieme, Stuttgart, S 34–48

    Google Scholar 

  24. Steffen A, Beutner D, Hakim S, Jost W, Kahl KG, Laskawi R, Lencer R, Mall V, Mehrhoff FW, Meyners T, Schönweiler R, Schröder S, Schröter-Morasch H, Schuster M, Steinlechner S, Winterhoff J, Zenk J, Guntinas-Lichius O (2013) Hypersalivation – inauguration of the S2k Guideline (AWMF) in short form. Laryngorhinootologie 92:515–522

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Ihler F, Laskawi R, Matthias C, Rustenbeck HH, Canis M (2012) Botulinum toxin A after microvascular ALT flap in a patient with (corrected) squamous cell carcinoma of the tongue. HNO 60:524–527

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Marchese-Ragona R, De Filippis C, Marioni G, Staffieri A (2005) Treatment of complications of parotid gland surgery. Acta Otorhinolaryngol Ital 25:174–178

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Marchese-Ragona R, Marioni G, Restivo DA, Staffieri A (2006) The role of botulinum toxin in postparotidectomy fistula treatment. A technical note. Am J Otolaryngol 27:221–224

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Laskawi R, Winterhoff J, Köhler S, Kottwitz L, Matthias C (2013) Botulinum toxin treatment of salivary fistulas following parotidectomy: follow-up results. Oral Maxillofac Surg 17:281–285

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Christiansen H, Wolff HA, Knauth J, Hille A, Vorwerk H, Engelke C, Rödel R, Laskawi R (2009) Radiotherapy : an option for refractory salivary fistulas. HNO 57:1325–1328

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Ellies M, Laskawi R, Rohrbach-Volland S, Arglebe C, Beuche W (2002) Botulinum toxin to reduce saliva flow: selected indications for ultrasound-guided toxin application into salivary glands. Laryngoscope 112:82–86

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Kruegel J, Winterhoff J, Koehler S, Matthes P, Laskawi R (2010) Botulinum toxin: a noninvasive option for the symptomatic treatment of salivary gland stenosis – A case report. Head Neck 32:959–963

    PubMed  Google Scholar 

  32. Linkov G, Morris LGT, Shah JP, Kraus DH (2012) First bite syndrome: incidence, risk factors, treatment and outcomes. Laryngoscope 122:1773–1778

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Lee BJ, Lee JC, Lee YO, Wang SG, Kim HJ (2009) Novel treatment of first bite syndrome using botulinum toxin type A. Head Neck 31:989–993

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Laccourreye O, Werner A, Garcia D, Malinvaud D, Tran Ba Huy P, Bonfils P (2013) First bite syndrome. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 130:269–273

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Drobik C, Laskawi R (1994) Frey Syndrom: Behandlung mit Botulinumtoxin. HNO Aktuell 2:407–410

    Google Scholar 

  36. Drobik C, Laskawi R (1995) Frey’s syndrome: treatment with botulinum toxin. Acta Otolaryngol 115:459–461

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Laskawi R, Ellies M, Rödel R, Schoenebeck C (1999) Gustatory sweating: clinical implications and etiologic aspects. J Oral Maxillofac Surg 57:642–648

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  38. Minor V (1928) Ein neues Verfahren zu der klinischen Untersuchung der Schweissabsonderung. Dtsch Z Nervenheilkd 101:302–306

    Article  Google Scholar 

  39. Laskawi R, Drobik C, Schönebeck C (1998) Up-to-date report of botulinum toxin type A treatment in patients with gustatory sweating (Frey’s syndrome). Laryngoscope 108:381–384

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  40. Laskawi R, Winterhoff J, Blum J, Matthias C (2012) Botulinum toxin to treat sweat caused sequelae in patients with hearing aids, active middle ear implants and cochlear implants. HNO 60:1007–1010

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  41. Shaari CM, Sanders I, Wu BL, Biller HF (1995) Rhinorrhea is decreased in dogs after nasal application of botulinum toxin. Otolaryngol Head Neck Surg 112:566–571

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Kim KS, Kim SS, Yoon JH, Han JW (1998) The effect of botulinum toxin type A injection for intrinsic rhinitis. J Laryngol Otol 112:248–251

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  43. Rohrbach S, Olthoff A, Laskawi R, Giefer B, Götz W (2001) Botulinum toxin type A induces apoptosis in glands of guinea pigs. Ann Otol Rhinol Laryngol 110:1045–1050

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  44. Rohrbach S, Junghans K, Köhler S, Laskawi R (2009) Minimally invasive application of botulinum toxin A in patients with idiopathic rhinitis. Head Face Med 5:18

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  45. Ozcan C, Ismi O (2016) Botulinum toxin for rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep 16:58

    Article  PubMed  Google Scholar 

  46. Sesterhenn AM, Fiedler G (2008) Incidence of sinunasal disease in laryngectomized patients. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 70:185–188

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Winterhoff J, Gehrt A, Matthias C, Laskawi R (2014) Rhinorrhoe nach Laryngektomie Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A. HNO 62:121

    Article  Google Scholar 

  48. Kaynak P, Karabulut GO, Ozturker C, Fazil K, Arat YO, Perente I, Akar S, Yilmaz OF, Demirok A (2016) Comparison of botulinum toxin – A injection in lacrimal gland and conjunctivodacryocystorhinostomy for treatment of epiphora due to proximal lacrimal system obstruction. Eye (Lond) 30:1056–1062

    Article  CAS  Google Scholar 

  49. Wojno TH (2011) Results of lacrimal gland botulinum toxin injection for epiphora in lacrimal obstruction and gustatory tearing. Ophthal Plast Reconstr Surg 27:119–121

    Article  PubMed  Google Scholar 

  50. Karapantzou C, Dressler D, Rohrbach S, Laskawi R (2014) Frontalis suspension surgery to treat patients with essential blepharospasm and apraxia of eyelid opening-technique and results. Head Face Med 10:44

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  51. Dressler D, Karapantzou C, Rohrbach S, Schneider S, Laskawi R (2017) Frontalis suspension surgery to treat patients with blepharospasm and eyelid opening apraxia: long-term results. J Neural Transm (Vienna) 124:253–257

    Article  Google Scholar 

  52. Teymoortash A, Sommer F, Mandic R, Schulz S, Bette M, Aumüller G et al (2007) Intraglandular application of botulinum toxin leads to structural and functional changes in rat acinar cells. Br J Pharmacol 152:161–167

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  53. Teymoortash A, Müller F, Juricko J, Bieker M, Mandic R, Librizzi D et al (2009) Botulinum toxin prevents radiotherapy induced salivary gland damage. Oral Oncol 45:737–739

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  54. Teymoortash A, Pfestroff A, Wittig A, Franke N, Hoch S, Harnisch S et al (2016) Safety and efficacy of botulinum toxin to preserve gland function after radiotherapy in patients with head and neck cancer: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded phase I clinical trial. PLOS ONE 11(3):e0151316. doi:10.1371/journal.pone.0151316

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Göttingen, 37075, Göttingen, Deutschland

    R. Laskawi

  2. Phoniatrie und Pädaudiologie, Klinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

    A. Olthoff

Authors
  1. R. Laskawi
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Olthoff
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to R. Laskawi.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

R. Laskawi und A. Olthoff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Canis, Göttingen

T. Hoffmann, Ulm

J. Löhler, Bad Bramstedt

P. Mir-Salim, Berlin

A. Neumann, Neuss

S. Strieth, Mainz

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Ihnen wird ein Patient mit Synkinesien nach Fazialisdefektheilung vorgestellt. Welche der genannten Therapiemöglichkeiten ist am effektivsten?

Einnahme von Kortikosteroiden

Einnahme von Vitamin B12

Injektion von Botulinumtoxin periokulär auf der betroffenen Seite

Akupunktur

Operative Fazialisdekompression

Welche der genannten Indikationen zählt nicht zu den Anwendungen von Botulinumtoxin am autonomen Nervensystem?

Therapie des gustatorischen Schwitzens

Therapie der Hypersalivation

Therapie des Schwitzens bei CI-Trägern

Therapie des Blepharospasmus

Therapie des „drooling“

Ein Injektionsschema zur Reduktion der Speichelproduktion könnte sein:

15 Einheiten (z. B. Incobotulinumtoxin oder Onabotulinumtoxin) in die Glandulae submandibulares und je 3‑mal 7,5 Einheiten in die Glandulae parotideae

15 Einheiten (z. B. Incobotulinumtoxin oder Onabotulinumtoxin) in die Hautschweißdrüsen

15 Einheiten (z. B. Incobotulinumtoxin oder Onabotulinumtoxin) in die Glandula sublingualis

15 Einheiten (z. B. Incobotulinumtoxin oder Onabotulinumtoxin) in eine Glandula submandibularis und 3‑mal 7,5 Einheiten in eine Glandula parotis

Injektion von 10 Einheiten (z. B. Incobotulinumtoxin oder Onabotulinumtoxin) in die Wangenschleimhaut

Welche Nebenwirkung kann nach Botulinumtoxininjektion bei Patienten mit einem Spasmus facialis auftreten?

Augentränen

Heiserkeit

Dysphagie

Synkinesien

Ausgeprägte Mundtrockenheit

Wo im oberen Ösophagussphinkter (Musculus cricopharyngeus) sollte bei Dysphagiepatienten die Applikation von Botulinumtoxin i. m. erfolgen?

In der ventralen Zirkumferenz

In der dorsalen Zirkumferenz

In der linken lateralen Zirkumferenz

In der rechten lateralen Zirkumferenz

In die gesamte Zirkumferenz (ventral, lateral und dorsal)

Was gilt für die Behandlung des gustatorischen Schwitzens?

Die Injektionen erfolgen möglichst subkutan.

Eine ultraschallgestützte Injektion ist erforderlich.

Die Injektionen erfolgen möglichst intrakutan.

Für die Ausdehnungsbeurteilung reicht die optische Kontrolle.

Es sollte ein Minortest unter körperlicher Belastung durchgeführt werden.

Was trifft für die Behandlung fazialer Dyskinesien mit Botulinumtoxin zu?

Es sollten nur kraniale Gesichtsregionen behandelt werden.

Es tritt eine Dysphagie gehäuft als Nebenwirkung auf.

Die Wirkdauer beträgt ca. 12–18 Monate.

Es können kraniale und kaudale Gesichtspartien in die Behandlung eingeschlossen werden.

Kinder sollten ausgeschlossen werden.

Welcher Muskel ist bei der spasmodischen Dysphonie der häufigste Injektionsort für Botulinumtoxin?

Der M. cricothyroideus

Der M. cricoarytaenoideus posterior

Der M. thyroarytaenoideus

Der M. interarytaenoideus obliquus

Der M. interarytaenoideus transversus

Welche Symptomatik weist der mit BTX behandelbare Myoklonus des Weichgaumens auf?

Die Möglichkeit, sich oral zu ernähren, ist meist massiv eingeschränkt.

Die Artikulation ist meist massiv gestört.

Die Symptomatik bleibt von den Betroffenen meist unbemerkt.

Es treten permanente Aspirationen in die Nase auf.

Häufig wird ein klickender Tinnitus wahrgenommen.

Ein 52-jähriger Patient leidet seit einer Woche nach lateraler Parotidektomie unter einer Speichelfistel. Welche Therapieoption trifft am wenigsten zu?

Intraglanduläre BTX-Injektion.

Intrakutane BTX-Injektion.

Abwarten der spontanen Heilung.

Revisionschirurgie mit BTX-Anwendung.

Radiotherapie als Ultima Ratio.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Laskawi, R., Olthoff, A. Botulinumtoxin in der HNO‑Heilkunde – ein Update. HNO 65, 859–870 (2017). https://doi.org/10.1007/s00106-017-0409-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-017-0409-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation