Bakteriologische Untersuchungen der Tuba auditiva und die Implikation einer perioperativen Antibiotikagabe vor Ballondilatation

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit der Ballondilatation der Eustachischen Röhre (ET) ergibt sich eine Möglichkeit zur minimalinvasiven Behandlung von Belüftungsstörungen des Ohrs. Die Tubendilatation wurde in der Klinik der Autoren bisher mit einer perioperativen prophylaktischen Antibiose mit Ciprofloxacin 2 × 500 mg p. o. für 5 Tage durchgeführt. Diese Untersuchung dient der vergleichenden Darstellung der Keimbesiedlung der Tuben-, Rachen- und Nasenschleimhaut in Hinblick auf die Notwendigkeit einer perioperativen antibiotischen Prophylaxe.

Material und Methoden

20 Patienten mit und 20 Patienten ohne Antibiotikatherapie wurden im Rahmen einer Tubendilatation mindestens 2 Wochen postoperativ bezüglich aufgetretener Entzündungszeichen nachbefragt. Die postoperativ entfernten Spitzen der Ballonkatheter wurden zur mikrobiologischen Untersuchung eingesandt. Zusätzlich wurden vergleichende Abstriche von Nasen- und Rachenschleimhaut gewonnen.

Ergebnisse

Bei keinem der untersuchten Patienten kam es zu klinischen postoperativen Infektionszeichen. In 46 % zeigten sich sterile Abstiche der Ballonkatheterspitze. In 23 % wurden Keime der Standortflora angegeben. Die verbliebenen 31 % entfallen auf Nachweis von spezifischen Bakterien. Hingegen war keiner der Abstriche aus Nase oder Rachen steril.

Schlussfolgerung

Aufgrund der mangelnden postoperativen Infektionszeichen in beiden untersuchten Gruppen erscheint den Autoren eine perioperative Antibiose bei Tubendilatationen als nicht sinnvoll. Die Bedeutung von Biofilmen und Keimbesiedlung bei Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre wurde zuletzt intensiv diskutiert und sollten in zukünftigen Studien weiter untersucht werden.

Abstract

Background

Balloon Eustachian Tuboplasty (BET) is a new minimally invasive treatment for chronic Eustachian tube dysfunction (ETD). Initially, perioperative prophylactic antibiotic therapy with ciprofloxacin 2 × 500 mg p. o. for 5 days was administered. This study aimed to characterize the bacterial flora in the ET, nose, and pharynx in patients with chronic obstructive ETD. Additionally, we investigated the necessity of perioperative antibiotic prophylaxis in BET patients.

Patients and methods

We examined 40 patients undergoing BET: 20 patients with and 20 patients without perioperative antibiotic prophylaxis. All patients were followed-up for clinical signs and symptoms of local infection for at least 2 weeks after surgery. Following BET, the tips of 35 balloon catheters, as well as swabs from the nose and pharynx were sent for microbiologic analysis.

Results

None of these 40 patients had postoperative signs of infection. Of the swabs of the balloon catheters, 46 % were sterile and 23 % showed standard flora. The remaining 31 % of swaps revealed specific bacteria. However, none of the nasal or nasopharyngeal swaps were sterile.

Conclusion

Due to the lack of signs of postoperative infection in either investigated group, the authors no longer favor use of perioperative antibiotic prophylaxis in patients undergoing BET. The relevance of biofilms and pathogen colonization to ET function has recently been intensively discussed, and should be further investigated in future studies.