Sehr geehrte Leserinnen und Leser der Operativen Orthopädie und Traumatologie!

Der direkte vordere Zugang (DAA) in der Hüftgelenkendoprothetik erlangt international zunehmend an Aufmerksamkeit. Zu Recht aus unserer Sicht. Wurde er zu Beginn für die primäre Endoprothetik als minimal-invasiver Zugang entwickelt, sehen wir wachsende Vorteile auch bei der Anwendung des vorderen Zugangs bei Revisionseingriffen praktisch jeglichen Ausmaßes.

Die Idee zur Darstellung der Operationstechnik aus unterschiedlichen Blickwinkeln kam erstmals nach dem ICJR (International Congress for Joint Reconstruction) DAA Kurs 2019 in Innsbruck auf. In Europa war die Orthopädische Universitätsklinik in Innsbruck einer der Vorreiter, die diesen Zugang konsequent seit 2003 durchgeführt und weiter verfeinert und gelehrt haben. Viele internationale Kollegen haben die Kurse oder Hospitationen dort besucht und die Technik übernommen. So wurde der Zugang seit 2008 auch in Würzburg als Standardzugang für die Hüftendoprothetik eingeführt. Insbesondere für die Kliniken, die ihre Patienten in Rückenlage auf einem Standardtisch operieren, ist dieser Zugang mit der Verwendung des Smith-Petersen-Intervalls besonders attraktiv. Er ist der einzige wirklich intermuskuläre und internervale Zugang zum Hüftgelenk für die endoprothetische Versorgung. Darüber hinaus macht er von allen Zugängen für den Operateur am meisten Spaß, wenn man ihn gut gelernt hat.

Nachdem nun einige Jahre der Erfahrung ins Land gezogen sind, viele Operationskurse und Kongresse durchgeführt wurden und die Technik weiterentwickelt wurde, ist die Zeit reif für eine umfassende Darstellung in der OOT. Der Schwerpunkt „Primärhüftendoprothetik über den direkten vorderen Zugang“ stellt Besonderheiten wie den vorderen Zugang zur Hemiprothese oder zur Kurzschaftprothese ebenso wie die sog. Bikini-Inzision auch bei adipösen Patienten und den vorderen Zugang auf einem Extensionstisch vor. Das zweite Themenheft beschäftigt sich mit den Revisionsoperationen über den vorderen Zugang. Wir freuen uns, dass die interessierten Leserinnen und Leser die Feinheiten und Tipps der Operationstechniken hier nachlesen können.

Maximilian Rudert

Martin Thaler

Boris Michael Holzapfel