Contributo sulla diagnosi esofagogastroscopica nelle emorragie digestive alte in atto

Riassunto

Le nostre considerazioni conclusive possono così riassumersi:

• 1o Nelle emorragie esofago-gastriche l'esame endoscopico rappresenta il mezzo più appropriato e più rapido per formulare una diagnosi di natura e di sede, mettendo talora in evidenza lesioni sanguinanti che, per la loro superficialità e per la loro posizione, non sarebbero visibili con nessun'altro mezzo diagnostico.

• 2o Rispetto ad altri procedimenti diagnostici l'endoscopia è avvantaggiata dalla visione diretta del sangue che proviene dalla lesione e dalla possibilità di una biopsia «mirata». In caso di lesioni multiple solamente l'endoscopia è così in grado di stabilire quale di esse effettivamente sanguini.

• 3o L'endoscopia permette al curante di iniziare tempestivamente il trattamento più appropriato alla natura e alla localizzazione della lesione sanguinante. In caso di esame endoscopico negativo essa indirizza il curante alla ricerca di lesioni emorragiche al di fuori del territorio esofago-gastrico. Infine l'endoscopia è in grado di stabilire se l'emorragia è cessata o persiste.

• 4o L'esame esofago-gastroscopico, effettuato con competenza e pazienza, non presenta nè inconvenienti nè pericoli.

• 5o Su 347 esami praticati, la percentuale delle diagnosi esatte di tutti i casi con lesioni emorragiche comprese nel territorio esofagogastrico è del 92,3%.

Résumé

L'analyse de 347 observations d'œsogastroscopies réalisées dans les hémorragies digestives hautes en phase active, permet aux auteurs de tirer les conclusions suivantes:

• 1o Dans les hémorragies œsogastriques, l'endoscopie est le moyen le plus sûr et le plus rapide pour porter un diagnostic de nature et de siège, mettant ainsi en évidence des lésions hémorragiques qui par leur siège superficiel ou par leur situation n'auraient pas été visualisées par un autre moyen.

• 2o Comparée à d'autres investigations diagnostiques, l'endoscopie a l'avantage de réaliser une vision directe du sang provenant de la lésion et permet la réalisation de biopsies dirigées. En cas de lésions multiples, seule l'endoscopie permet de dire celle qui saigne effectivement.

• 3o L'ensemble permet au thérapeute d'instituer immédiatement un traitement spécifique à la nature et à la localisation de la lésion hémorragique. Lorsque l'examen endoscopique est négatif, il permet d'orienter les recherches vers des lésions hémorragiques siégeant au-delà du territoire œsogastrique. Enfin, l'endoscopie permet d'établir si l'hémorragie a cessé ou persiste.

• 4o Effectuée avec compétence et patience, l'exploration œsogastrique ne présente ni inconvénients, ni danger.

• 5o Sur 347 examens pratiqués, le pourcentage de diagnostics exacts de tous les cas de lésions hémorragiques situées dans le territoire œsogastrique est de 92,30%.

Summary

The study of œsogastroscopies performed in 347 cases of upper gastro-intestinal haemorrage during active bleeding, enables the authors to draw the following conclusions.

• 1o Endoscopy is the safest and quickest way of establishing the diagnosis to determine the source and location of œsogastric haemorrage; it reveals bleeding lesion which other examinations failed to visualize because they are superficial and because of their location.

• 2o When compared to other diagnostic investigations, Endoscopy has the advantage of giving a direct vision of the blood coming from the lesion and it makes directed biopsies possible. When they are several lesions, Endoscopy is the only way to determine the lesion which is actually bleeding.

• 3o Thanks to Endoscopy the practician can immediately apply a treatment specific to the source and the location of the bleeding lesion. When the endoscopic examination in negative he knows he can direct his research towards bleeding lesions located beyond the œsogastric region. Finally with Endoscopy he can tell whether the bleeding has stopped or is still persisting.

• 4o When performed with ability and patience the œsogastric exploration is not dangerous and it presents no drawback.

• 5o On the 347 examinations performed, the percentage of correct diagnosis of all the cases of haemorragic lesions located in the œsogastric region is of 92.30%.