Endosonographie anale dans les fistules péri-anales, les abcès et les anomalies sphinctériennes

Résumé

Entre juillet 1991 et décembre 1994, 216 patients ont été soumis à un examen ultrasonographique endoanal avec un transducteur de 7 MHZ et un cône plastique dur spécial, placé à l’extrémité distale du transducteur. Les indications de l’examen ultrasonographique endoanal sont les fistules péri-anales, les abcès et les insuffisances sphinctériennes. 108/136 fistules ont été identifiées par ultrasonographie anale. L’endosonographie distingue chaque fois que ce fut possible dans des fistules identifiées, celles qui ont une localisation supra-, extra-, inter-ou transsphinctérienne et ces localisations échographiques furent confirmées à l’intervention dans 81/88 cas. Sur 64 abcès cryptogéniques correctement identifiés, les localisations étaient les suivantes: 19 inter-sphinctériens, 25 ischio-rectaux, 16 pelvi-rectaux, et un abcès pelvi-rectal fut erronément interprété comme une formation ischio-rectale. Dans 19 cas d’insuffisance sphinctérienne myogénique, l’altération morphologique des sphincters a été correctement localisée par endosonographie anale et dans tous les cas fut confirmée lors de l’intervention.

Summary

Between July 1991 and December 1994, 216 patients were examined by endoanal ultrasound with a 7 MHz transducer and a special hard plastic cone which is placed over the transducer. Indications for endoanal ultrasound were perianal fistulas, abscesses and sphincter insufficiencies. 108 of 136 fistulas were identified by endoanal ultrasound. Endosonographical differentiation into supra-, extra-, inter- and transsphincteric was possible in all detected fistulas and confirmed by operation in 81 of 88 cases. Of 64 cryptogenic abscesses all were identified correctly (19 intersphincteric, 25 ischiorectal, 16 pelvirectal) but one pelvirectal abscess which was misdiagnosed as an ischiorectal abscess. In 19 patients with myogenic sphincter insufficiency, the morphological sphincter defect could be correctly localized by endoanal ultrasound and confirmed intraoperatively in all cases.