Vastus-lateralis-Lappen – Ein ideales Verfahren zur definitiven Sanierung von Infekthöhlen an der Hüfte

Zusammenfassung

Zwischen Januar 1994 und August 1998 haben wir 12 Patienten mit insgesamt 13 chronisch persistierenden Infekten nach Resektionsarthroplastik des Hüftgelenkes, einmal beidseitige Betroffenheit, mit einer Vastus-lateralis-Lappenplastik erfolgreich behandelt. Ursache der Infektpersistenz war in allen Fällen eine große Wundhöhle im Hüftbereich.

Im Mittel bestand der Infekt 8,3 Monate. An den Patienten waren im Vorfeld der Lappenplastik bereits 3,8 operative Eingriffe vorgenommen worden. In allen 13 Fällen konnte der Infekt durch diese Maßnahme saniert werden, ein klinisches Rezidiv der Infektion trat bisher nicht auf. Dies wurde durch klinische, Ultraschall- sowie laborchemische Untersuchungen kontrolliert. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug 2,5 Jahre (1,5–4,7) nach Lappentransfer.

Der Vastus-lateralis-Lappen ist einfach zu heben, bietet ein sicheres konstantes Gefäßversorgungsmuster und eine enorme Reichweite. Die funktionellen Defizite durch Spendermorbidität sind gering. Daher scheint uns diese Muskellappenplastik ideal geeignet zur Sanierung infizierter Höhlenbildungen im Hüftgelenksbereich.

Abstract

Between January 1994 and August 1998, 12 patients with 13 chronic infections after resection arthroplasty were treated successfully with vastus lateralis muscleflap. One patient was suffering from chronic infection on both sides. In all cases we found the infected cavity to be the origin of the persistent infection. The average duration of infection was 8.3 months. The patients had undergone an average of 3.8 operations. Up to now there was no recurrent infection, controlled by clinical investigation, ultrasound and laboratory findings in all 13 cases. Follow up investigation occured 2.5 years (1.5–4.7) after flap transfer. The flap is easy to harvest. He has a very constant pattern of vascular pedicle and a wide arc of rotation. The functional deficits of donor side morbidity are minimal. That vastus lateralis flap seems to be an ideal procedure to stop draining infections due to infected cavities in the hip region.