Etude radio-anatomique in vivo des canaux pancréatiques

Conclusions

La confrontation des diverses classifications publiées et de nos dossiers ne permet pas de déceler de différences significatives. La pancréatographie représente donc un bon moyen d'apprécier le type de ramescence de l'arborisation canalaire pancréatique (fig. 8). Remarquons seulement que les quelques divergences observees croissent, ce qui est normal, avec la complexité de la classification choisie, et cela sans bénéfice évident.

Les classifications établies sur pièces anatomiques ont été de toute évidence établies sur des sujets non choisis, donc a priori en grande majorité indemnes d'affection de la sphère biliopancréatique. Nos pancréatographies ont bien entendu été réalisées chez des malades suspects d'affection biliaire ou pancréatique et nous avons seulement écarté les dossiers où les déformations pathologiques rendaient ininterprétables les images obtenues. Or les résultats sont les mêmes. On peut donc en conclure que le mode de ramescence des canaux pancréatiques n'a aucune influence sur la pathologie de cet organe.

Il y a lieu toutefois d'apporter un très important correctif à cette conclusion et d'en retirer:

-Les pancréas annulaires qui sont responsables de troubles, soit précocement, chez l'enfant, à type de sténose digestive haute rapidement évolutive, soit chez l'adulte. La rarele théorique de cette affection (250 cas recensés en 1972 par Lloyd-Jones) devra certainement être révisée à la lumière de la pancréatographie endoscopique.