Zusammenfassung
Die respiratorische Insuffizienz betrifft sowohl ein pulmonales als auch ventilatorisches Versagen. Die Symptome einer chronischen ventilatorischen Insuffizienz sind unspezifisch und vielfältig (z. B. Dyspnoe und Tachypnoe, morgendliche Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Schlafstörungen, psychische Veränderungen und periphere Ödeme). Zunächst steht die Diagnostik der Grunderkrankung im Vordergrund. Zum Nachweis der Hypoventilation kommt die Quantifizierung des PCO2 zur Anwendung. Während chronische Lungenerkrankungen mit gestörtem Gasaustausch primär durch eine Hypoxämie gekennzeichnet und damit einer Sauerstofflangzeittherapie gut zugänglich sind, muss bei dauerhaftem Versagen der Atempumpe mit reduzierter alveolärer Ventilation und konsekutiver Hyperkapnie primär eine mechanische Augmentierung der alveolären Ventilation eingeleitet werden. Die außerklinische Beatmung kann sowohl invasiv über eine Trachealkanüle als auch nicht invasiv über Gesichtsmasken erfolgen. Sie kann zudem elektiv bei entsprechenden Symptomen und Vorliegen einer chronischen Hyperkapnie oder nach einem komplizierten Intensivstationsaufenthalt eingeleitet werden, wenn weiterhin eine Hyperkapnie bestehen bleibt.
Literatur
Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, Welte T (2007) Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 29:1033–1056
Criée CP (2003) Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zur Messung der inspiratorischen Muskelfunktion. Pneumologie 57:98–100
de Leeuw PW, Dees A (2003) Fluid homeostasis in chronic obstructive lung disease. Eur Respir J 22(Suppl 46):33s–40s
Diekmann M, Smidt U (1984) Berechnung eines Standard-PaO2 in Analogie zum Standard-Bikarbonat. Atemw-Lungenkrkh 10:248–250
Kabitz HJ, Windisch W (2007) Respiratory muscle testing: state of the art. Pneumologie 61:582–587
Kabitz HJ, Walterspacher S, Mellies U, Criée CP, Windisch W (2014) Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zur Messung der Atemmuskelfunktion. Pneumologie 68:307–314
Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, Drabik A, Geiseler J, Hartl S, Karg O, Laier-Groeneveld G, Nava S, Schönhofer B, Schucher B, Wegscheider K, Criée CP, Welte T, COPD Study Group (2015) Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease. A prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med. 2(9), 698–705. doi:10.1016/S2213-2600(14)70153-5, pii: S2213-2600(14)70153-5
Lloyd-Owen SJ, Donaldson GC, Ambrosino N, Escarabill J, Farre R, Fauroux B, Robert D, Schönhofer B, Simonds AK, Wedzicha JA (2005) Patterns of home mechanical ventilation use in Europe: results from the Eurovent survey. Eur Respir J 25:1025–1031
Randerath WJ, Kamps N, Brambring J, Gerhard F, Lorenz J, Rudolf F, Rosseau S, Scheumann A, Vollmer V, Windisch W (2011) Recommendations for invasive home mechanical ventilation. Pneumologie 65:72–88
Roussos C (1982) The failing ventilatory pump. Lung 160:59–84
Schönhofer B (2008) Weaning vom Respirator beginnt mit der Intubation – Aktuelle Konzepte der Beatmungsentwöhnung. Pneumologe 5:150–162
Schönhofer B, Euteneuer S, Nava S, Suchi S, Köhler D (2002) Survival of mechanically ventilated patients admitted to a specialised weaning centre. Intensive Care Med 28:908–916
Schönhofer B, Geiseler J, Dellweg D, Moerer O, Barchfeld T, Fuchs H, Karg O, Rosseau S, Sitter H, Weber-Carstens S, Westhoff M, Windisch W (2014) Prolongiertes Weaning. S2k-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. Pneumologie 68:19–75
Windisch W (2008) Pathophysiologie der Atemmuskelschwäche. Pneumologie 62(Suppl 1):S18–S22
Windisch W (2009) Atemmuskulatur bei anderen internistischen Erkrankungen. Atemw Lungenkrkh 35:296–302
Windisch W (2010) Chronic respiratory failure: the role of home mechanical ventilation. Pneumologie 64:600–603
Windisch W (2011) Noninvasive positive pressure ventilation in COPD. Breathe 8:114–123
Windisch W, Brambring J, Budweiser S, Dellweg D, Geiseler J, Gerhard F, Köhnlein T, Mellies U, Schönhofer B, Schucher B, Siemon K, Walterspacher S, Winterholler M, Sitter H (2010) Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz. S2-Leitlinie herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. Pneumologie 64:207–240
Windisch W (2013) Atemmuskulatur bei COPD. Atemw Lungenkrkh 3:479–483
Windisch W (2014) Atemfunktionsanalyse. In: Van Aken, Reinhart K, Welte T, Weigand M (Hrsg.). Intensivmedizin. Thieme-Verlag. Stuttgart, NewYork S230–S238
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2014 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this entry
Cite this entry
Windisch, W. (2014). Chronisch respiratorische Insuffizienz/Außerklinische Beatmung. In: Lehnert, H., et al. SpringerReference Innere Medizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_369-1
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_369-1
Received:
Accepted:
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Online ISBN: 978-3-642-54676-1
eBook Packages: Springer Referenz Medizin
Publish with us
Chapter history
-
Latest
Chronisch respiratorische Insuffizienz/Außerklinische Beatmung- Published:
- 30 March 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_369-2
-
Original
Chronisch respiratorische Insuffizienz/Außerklinische Beatmung- Published:
- 06 January 2015
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54676-1_369-1