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Kongenitale Toxoplasmose und Toxoplasma gondii

Congenital toxoplasmosis and Toxoplasma gondii

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Zusammenfassung

Eine Infektion mit Toxoplasma gondii verläuft bei immunkompetenten Menschen meist symptomlos, kann jedoch im Rahmen einer Schwangerschaft schwere Schädigungen beim Ungeborenen verursachen. Bei weniger als 10 % der betroffenen Neugeborenen manifestiert sich die kongenitale Toxoplasmose mit der klassischen Symptomtrias aus Hydrozephalus, Chorioretinitis und intrakraniellen Kalzifikationen. Die Mehrheit der Fälle zeigt keine oder unspezifische Symptome wie Krampfanfälle, Ikterus, Anämie oder Fieber. Aufgrund der meist uncharakteristischen mütterlichen Symptome wird eine frühe Diagnosestellung häufig erschwert. Die aktuell eingesetzten Medikamente Spiramycin, Pyrimethamin und Sulfadiazin stellen keine kurative Therapie dar, sind aber in der Lage, die Inzidenz der Erkrankung zu senken oder die Schädigung des Feten zu limitieren. Besonders wichtig ist die Aufklärung der Patientin zur Expositionsprophylaxe. Einfache Maßnahmen wie Händehygiene oder eine Vermeidung potenziell kontaminierter Lebensmittel reduzieren das Risiko einer mütterlichen Infektion auf ein Minimum.

Abstract

An infection with Toxoplasma gondii mostly follows an asymptomatic course in immunocompetent individuals; however, when contracted in pregnancy or up to 6 months before, the parasite can cause serious sequelae in the unborn child. In less than 10 % of newborns, congenital toxoplasmosis is manifested as the classic triad of hydrocephalus, chorioretinitis and intracranial calcifications. In the majority of cases newborns show either no manifestations or unspecific findings, such as seizures, jaundice, anemia and fever. An early diagnosis in pregnancy is difficult as maternal symptoms are mostly unspecific. Drugs, such as spiramycin, pyrimethamine and sulfadiazine are currently the mainstay of therapy. They do not provide curative treatment but may decrease the incidence of the disease or limit the sequelae in the fetus. It is particularly important to educate patients about prophylaxis against exposure: simple measures, such as hand hygiene and avoiding potentially contaminated foods can help to reduce the risk of maternal infection to a minimum.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Arbeitsmedizin, Sozialmedizin und Umweltmedizin, Goethe-Universität Frankfurt, Frankfurt am Main, Deutschland

    V. K. Handl, D. Klingelhöfer, N. Schöffel, M. Bundschuh & D. Brüggmann

  2. Langgasse 58, 67454, Hassloch, Deutschland

    V. K. Handl

Authors
  1. V. K. Handl
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  2. D. Klingelhöfer
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  3. N. Schöffel
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  4. M. Bundschuh
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  5. D. Brüggmann
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Corresponding author

Correspondence to V. K. Handl.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

V.K. Handl, D. Klingelhöfer, N. Schöffel, M. Bundschuh und D. Brüggmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

D.A. Groneberg, Frankfurt am Main

V. Harth, Hamburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Bis zu welchem Zeitraum vor Beginn einer Schwangerschaft kann eine Infektion der Mutter mit Toxoplasma gondii zur Schädigung des Kindes führen?

Bis 12 Monate vor Befruchtung

Bis 10 Monate vor Befruchtung

Bis 8 Monate vor Befruchtung

Bis 6 Monate vor Befruchtung

Bis 4 Monate vor Befruchtung

Welches Stadium des Parasiten Toxoplasma gondii ist für die latente Infektion verantwortlich?

Tachyzoiten

Bradyzoiten

Oozyste

Endozoiten

Trophozoiten

Von welchem Tier geht die größte Gefahr der Ansteckung mit Toxoplasma gondii für den Menschen aus?

Papagei

Ratte

Katze

Hund

Taube

Welche Aussage zur Infektion mit Toxoplasma gondii stimmt?

Die mütterliche Erstinfektion verläuft in 95 % symptomatisch.

Die Inkubationszeit der Toxoplasmose beträgt meist 8 bis 12 Wochen.

Kinder infizierter Mütter haben häufig einen Hydrozephalus.

Kinder infizierter Mütter haben häufig einen Ikterus.

Betroffene Kinder entwickeln häufig eine Sehbehinderung.

Eine wichtige Differenzialdiagnose zur kongenitalen Toxoplasmose ist die Infektion mit …

Rubellaviren.

Treponema pallidum.

Haemophilus influenzae.

Flaviviren.

Entamoeba histolytica.

Welche Antikörperkonstellation weist auf eine wahrscheinlich frische Infektion mit Toxoplasma gondii hin?

IgG negativ, IgM negativ, IgG-Avidität niedrig

IgG negativ, IgM positiv, IgM-Avidität niedrig

IgG negativ, IgM negativ, IgG-Avidität hoch

IgG positiv, IgM positiv, IgG-Avidität hoch

IgG positiv, IgM positiv, IgG-Avidität niedrig

Welche Aussage zur Therapie der Toxoplasmoseinfektion bei Schwangeren trifft nicht zu?

Ab der 16. SSW werden Pyrimethamin und Sulfadiazin empfohlen.

Vor der 15. SSW darf keine Therapie stattfinden.

Pyrimethamin kann einen Folsäuremangel verursachen.

Bei Bedarf kann ab der 16. SSW Sulfadiazin gegen Spiramycin getauscht werden.

Unter Therapie sind regelmäßige Blutbildkontrollen nötig.

Welche Aussage bezüglich der Meldepflicht bei Toxoplasmose trifft zu?

Die Erkrankung ist namentlich meldepflichtig.

Die Erkrankung muss durch den behandelnden Arzt gemeldet werden.

Die Erkrankung muss bereits bei Verdacht gemeldet werden.

Die Erkrankung muss an das Max-Planck-Institut gemeldet werden.

Die Erkrankung ist nicht meldepflichtig, wenn Symptome nach dem 1. Lebensjahr auftreten.

Ihre Patientin berichtet Ihnen, sie möchte gerne schwanger werden. Welche Information können Sie ihr bezüglich Toxoplasmose geben?

Der Test auf Antikörper gegen Toxoplasma gondii ohne klinischen Verdacht auf eine Erkrankung ist eine individuelle Gesundheitsleistung.

Maximal 10 % der Frauen in Deutschland sind noch nicht mit Toxoplasma gondii infiziert.

Eine frische Infektion mit Toxoplasma gondii würde aufgrund der spezifischen Symptome bemerkt werden.

Erreger können nicht via Bluttransfusionen übertragen werden.

Eine Infektion während der Schwangerschaft führt in jedem Fall zu kindlichen Schäden.

Was ist keine Maßnahme um sich vor einer Infektion mit Toxoplasma gondii zu schützen?

Lebensmittel auf über 70 °C erhitzen

Lebensmittel über mehrere Tage bei −20 °C aufbewahren

Obst und Gemüse gründlich waschen

Bei Gartenarbeit Handschuhe tragen

Die Katzentoilette täglich reinigen

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Handl, V.K., Klingelhöfer, D., Schöffel, N. et al. Kongenitale Toxoplasmose und Toxoplasma gondii . Zbl Arbeitsmed 66, 239–248 (2016). https://doi.org/10.1007/s40664-016-0117-5

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