Résumé
La réanimation est une discipline peu reconnue dans les systèmes de santé à ressources limitées. Le programme de coopération francopakistanaise en réanimation de 2000 à 2010, entre le Pakistan Institute of Medical Sciences (PIMS), hôpital universitaire d’Islamabad et le service de réanimation médicale de l’hôpital Saint Antoine à Paris permet de mieux comprendre les défis posés au Pakistan par les patients nécessitant des soins de réanimation, par la faiblesse du système de santé publique et par la lente émergence de la spécialité. Le contexte socioculturel est un élément essentiel pour expliquer les succès et les échecs de cette coopération. Les actions se sont concentrées autour de la création d’un service de réanimation médicale de neuf lits fonctionnant en système fermé avec une équipe dédiée, d’un plaidoyer pour la reconnaissance de la spécialité au niveau national, de la création d’une formation diplômante en réanimation et de la rédaction d’un projet de service soumis au ministère de la Santé. Les résultats sont incertains dans leur pérennité, mais nous avons obtenu la reconnaissance de la discipline et des jeunes médecins s’engagent dans des parcours de formation spécifiques. En 2014, la réanimation médicale du PIMS continue à fonctionner sur le mode fermé.
Abstract
Intensive care medicine is poorly recognized as a medical specialty in resource limited health sytems. Between 2000 and 2010 a French-Pakistani cooperation program in intensive care medicine was launched between the Pakistan Institute of Medical Sciences (Islamabad teaching Hospital, PIMS) and the medical intensive care unit (MICU) of Saint Antoine hospital in Paris. It allows understanding the different challenges created in Pakistan by patients requiring intensive care, the weaknesses of the public health system and the slow uprise of this medical specialty. The sociocultural context is an important factor to explain the failures and successes of this program. The interventions focused on the creation of a 9-bed medical intensive care unit organized in a closed system with a dedicated team, the advocacy for recognition of intensive care medicine as a medical specialty, the creation of one formal training program and writing of a medical department project submitted to the health ministry. Sustainability of the results achieved by this cooperation program is questionable, but we obtained the recognition of intensive care medicine as a medical specialty and young doctors are now joining specific training programs. In 2014, the MICU of PIMS still works as a closed unit.
Références
Adhikari NKJ, Fowler RA, Bhagwanjee S, Rubenfeld GD (2010) Critical care and the global burden of critical illness in adults. Lancet 376:1339–46
Adhikari NKJ, Rubenfeld GD (2011) Worldwide demand for critical care. Curr Opin Crit Care 17:620–5
Lieven A (2012) Pakistan: a hard country. Penguin Books p. 566
Yaqub F (2013) Pakistan’s drug problem. Lancet 381:2153–4
SCCM. Defining the Need for Critical Care in Underserved Areas. Available: http://www.sccm.org/Communications/Critical-Connections/Archives/Pages/Defining-the-Need-for-Critical-Care-in-Underserved-Areas.aspx. Accessed: 20-May-2014
Baker T (2009) Critical care in low-income countries. Trop Med Int Health 14:143–8
Laudanski K, Dohlman L (2011) Intensive care in poor-resource settings: solutions are in the hands at home. Crit Care Med 39:2385
Banque Mondiale (2014) Données démographiques — Pakistan. Available: http://donnees.banquemondiale.org/pays/pakistan?display=graph. Accessed: 18-Jul-2014
Nishtar S, Boerma T, Amjad S, et al (2013) Pakistan’s health system: performance and prospects after the 18th Constitutional Amendment. Lancet 381:2193–206
OMS Statistiques sanitaires mondiales 2013
WHO (2013) Global status report on road safety 2013: supporting a decade of action
Shaikh SH (2009) Editorial: A Reform Agenda Outline for Medical Education in Pakistan. 19:331–2
An Overview of Medical Education in Pakistan and the Improvements Required. JPMS Medical Blogs. Available: http://blogs.jpms.com/2012/08/21/an-overview-of-medical-education-in-pakistan-and-the-improvements-required/. Accessed: 20-May-2014
Ghaffar A, Zaidi S, Qureshi H, Hafeez A (2013) Medical education and research in Pakistan. Lancet 381:2234–6
First fellow in critical care medicine passes out — thenews.com.pk. Available: http://www.thenews.com.pk/Todays-News-6-151514-First-fellow-in-critical-care-medicine-passes-out. Accessed: 20-May-2014
Allegranzi B, Gayet-Ageron A, Damani N, et al (2013) Global implementation of WHO’s multimodal strategy for improvement of hand hygiene: a quasi-experimental study. Lancet Infect Dis 13:843–51
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Ioos, V., Aman, R., Qureshi, T. et al. La réanimation dans les systèmes de santé à ressources limitées : expérience d’une coopération francopakistanaise en réanimation. Réanimation 23, 466–475 (2014). https://doi.org/10.1007/s13546-014-0921-x
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s13546-014-0921-x
Mots clés
- Réanimation
- Pays à ressources limitées
- Coopération
- Gestion des données
- Ressources humaines
- Infection nosocomiale
- Hygiène des mains