Épidémiologie électrocardiographique en urgence. Étude ECG-Day 1

Résumé

Introduction

L’électrocardiogramme (ECG) est un outil clé de la prise en charge des patients en urgence. Pourtant, sa place dans la pratique de la médecine d’urgence a été peu évaluée.

Objectif

Décrire les circonstances d’enregistrement d’un ECG en urgence et caractériser les patients.

Méthodes

Étude multicentrique, observationnelle de 24 heures dans 13 services d’urgences, pré- ou intrahospitaliers. Inclusion: tout patient pour lequel un ECG était enregistré. Les données démographiques, les indications, les modalités et les délais d’enregistrement et d’analyse de l’ECG étaient relevés. Les antécédents et les traitements pouvant interférer avec l’ECG étaient recherchés.

Résultats

Trois cent trente et un ECG ont été enregistrés chez 164 (50 %) hommes et 163 (50 %) femmes, d’âge médian 63 (45–79) ans. Les principaux motifs de recours étaient une douleur thoracique (n = 76, 23 %), un malaise (n = 76, 23 %) et une dyspnée (n = 46, 14 %). Au moins un antécédent pouvant interférer avec l’ECG était retrouvé chez 152 (46 %) patients dont une hypertension artérielle (n = 116, 40 %), une cardiopathie ischémique (n = 53, 16 %) et un trouble du rythme supraventriculaire (n = 37, 11 %). Au moins un traitement pouvant interférer avec l’ECG était retrouvé chez 65 (20 %) patients dont des bêtabloquants (n = 51, 15 %), de l’amiodarone (n = 11, 4 %) et des digitaliques (n = 8, 2 %). L’ECG était considéré comme normal dans 139 (41 %) cas. Les principales anomalies relevées étaient une tachycardie (n = 47, 14 %), une modification des ondes T (n = 36, 11 %) et un bloc de branche droit (n = 31, 9 %). Le délai médian d’enregistrement était de 20 (7–65) minutes et d’analyse de 43 (15–90) minutes.

Conclusion

Les indications et les anomalies ECG étaient très variées. Les interférences (antécédents et traitements) potentielles avec l’ECG très fréquentes.

Abstract

Introduction

Electrocardiogram (ECG) is a key tool in the management of emergency patients. Its place in the practice of emergency medicine has been poorly evaluated.

Objective

To describe circumstances of ECG record in emergency and patients’ characteristics.

Methods

Multicenter, observational, 24 hours study in thirteen in or out-of-hospital emergency departments. Inclusion: any patient for which an ECG was recorded. Demographic data, indications, delays for registration and analysis of the ECG were recorded. Medial history and treatment, which may interfere with ECG were recorded.

Results

Three hundred and thirty and ECG were recorded in 164 (50%) men and 163 (50%) women, with a median age 63 (45–79) years. Main causes of consultation were: chest pain (N = 76, 23%), malaise (N = 76, 23%) and dyspnea (N = 46, 14%). At least one medical history that could interfere with the ECG was found in 152 (46%) patients: hypertension (N = 116, 40%), ischemic heart disease (N = 53, 16%) and supraventricular rhythm disorder (N = 37, 11%). At least one treatment that could interfere with the ECG was found in 65 (20%) patients including: beta-blockers (N = 51, 15%), amiodarone (N = 11, 4%) and cardiac glycosides (N = 8, 2%). The ECG was considered normal in 139 (41%) cases. The main abnormalities identified were: tachycardia (N = 47, 14%), T-wave changes (N = 36, 11%) and right bundle branch block (N = 31, 9%). Median registration delay: 20 (7–65) minutes and analysis: 43 (15–90) minutes.

Conclusion

ECG indications and abnormalities were varied. Potential interferences (history and treatment) with ECG were very common.