Répartition des espèces de mycobactéries dans une série de tuberculoses pulmonaires au Centre antituberculeux de Pointe Noire (République du Congo)

Résumé

L’objectif de ce travail était de décrire les espèces de mycobactéries isolées au centre antituberculeux de Pointe-Noire au Congo Brazzaville. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, réalisée entre septembre 2008 et avril 2009 (7 mois). Un échantillonnage aléatoire simple a été mis en place chez les patients du centre antituberculeux de Pointe-Noire (centre de référence sur le diagnostic et le traitement de la tuberculose). Il s’agissait des patients se présentant en consultation avec des symptômes faisant soupçonner une tuberculose pulmonaire. Ainsi, de ces patients, un échantillonnage de prélèvements des expectorations en trois séances a été mis en place et ces prélèvements ont fait l’objet des techniques de coloration au Ziehl-Neelsen et à l’auramine au centre antituberculeux de Pointe-Noire. La culture, l’hybridation moléculaire et l’étude de la sensibilité aux antituberculeux de première ligne (isoniazide, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide ou streptomycine) par la méthode de diffusion en milieu gélosé ont été effectuées dans le laboratoire Cerba Pasteur en France. Ainsi, parmi 77 patients, 24 échantillons (31,20%) étaient positifs à l’examen microscopique et 45 échantillons (58,44%) étaient positifs à la culture et à l’identification par hybridation moléculaire. Les espèces de mycobactéries du complexe tuberculosis isolées étaient M. tuberculosis dans 31 cas (68,9%) et M. africanum dans 3 cas (6,67%). Les mycobactéries non tuberculeuses (NMT) ont été isolées en association ou non avec M. tuberculosis dans 9 cas (20%) et l’espèce la plus fréquente était M. intracellulare. Sept souches de M. tuberculosis (41,20%) ont été testées sensibles aux antituberculeux de première ligne, 8 souches (47%) ont présenté une monorésistance et 2 souches (12%) une multirésistance à la fois à l’isoniazide et à la rifampicine (MDR). Cette étude a montré l’importance des espèces de mycobactéries du complexe tuberculosis et celles des mycobactéries non-tuberculeuses dans la tuberculose pulmonaire. Les données sur l’étude de la sensibilité aux antituberculeux de première ligne, peuvent aider les praticiens médicaux dans la prise en charge de la tuberculose pulmonaire. Par ailleurs, une étude prenant en compte un échantillon plus large est recommandée en vue de confirmer ces données.

Abstract

The aim of the present work was to describe mycobacteria species isolated in the antituberculosis center of Pointe-Noire city in Congo Brazzaville. It was a descriptive transversal study, conducted between September 2008 and April 2009 (7 months). A simple random sample was established from patients who came to the antituberculosis center of Pointe-Noire City (reference center on diagnosis and treatment of tuberculosis). To those patients consulting with symptoms leading to suspect pulmonary tuberculosis, a sputum sampling in three sessions was conducted. Staining techniques to Ziehl-Neelsen and auramine were performed in Pointe-Noire. Culture, molecular hybridization and antibiotic susceptibility testing to first-line antituberculosis drugs (isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide or streptomycine) using diffusion method on agar were performed in Cerba Pasteur laboratory in France. In 77 patients, 24 sputum (31.20%) were positive to the microscopic examination and 45 (58.44%) to the culture and identification by molecular hybridization. Mycobacteria species complex isolated were M. tuberculosis with 31 cases (68.9%) and M. africanum with 3 cases (6.67%). Non-tuberculous mycobacteria (NMT) were isolated in association or not with M. tuberculosis in 9 cases (20%) and the most common species were M. intracellulare. In M. tuberculosis species, 7 strains (41.20%) were tested sensitive to the first-line antituberculosis drugs, 8 cases (47%) monoresistance and 2 cases multidrug resistance at both isoniazide and rifampicine (12%) (MDR). This study showed the importance of Mycobacteria species complex and non-mycobacteria species in pulmonary tuberculosis. The data on resistance can help medical physicians in the treatment of pulmonary tuberculosis. Another study with a large population is required to confirm these data.